腹胀腹痛4个月,加重1周

2014-06-25 09:07 楼主
李XX,男,46岁,泥水小工。颠沛劳倦,食宿无律,正月里因贪食积滞,胃脘痞满,自服江中健胃消食片好转。到四月份来,胀满疼痛之感由胃部竟渐下移至小腹,以脐下一掌最显著。也曾尝试用藿香正气片,保和丸,阿莫西林,诺氟沙星,整肠生,总之听人说什么好就用什么,病势不减反增。因去年曾来此治愈肩关节炎,对我有几分信任(不是信我医术,是信我不会给他多花了钱),故来诊。
2014年6月22日初诊
神色倦怠,白发满头,面容黑黄无泽,饥而惧食,渴而惧饮,满腹觉胀,脐下圧痛,胃脘喜抚。舌淡胖大边有齿痕,苔焦黄厚,脉虚大,左寸沉实。真元已虚,邪滞牢固,必补虚攻实并行,济川煎合大承气汤化裁
当归15肉苁蓉15 生白术15 生地黄15 玄参15 大黄10(后下) 芒硝20(冲)厚朴10枳实10 升麻5 炙甘草5
水1000m|煎成400m|,早晚分服。嘱见大泄下即告知。
次日即告,已大泄下,切之左寸尚实,脐下仍压痛,上方继进,减芒硝为10
又次日,泻下物已少,且色泽鲜明,此为陈积旧滞已荡涤干净,脉虚缓,脐下圧之反不胀,上方去大黄芒硝,再进一剂。
他今晚下班来复诊,待后续。
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2014-06-25 15:51 2楼
用药前 二便情况如何?
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2014-06-25 16:05 3楼
白术 说:
用药前 二便情况如何?

粪如羊屎,坚硬难出。
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2014-06-25 16:10 4楼
255 说:
粪如羊屎,坚硬难出。

嗯

关注中
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2014-06-25 18:57 5楼
此为邪盛之证!如不祛邪,反补之!病情自然会加重!
所谓祛邪就是扶正,扶正就是祛邪!
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2014-06-25 19:00 6楼
适才来复诊。今日早起软便一次,余如常,小腹痞胀喜按,舌淡苔白滑,左脉弦,量血压正常,询知有肝炎史从末治疗。唇睑舌色俱发白,贫血征显著。
犬实已去,当补虚为要。
当归熟地首乌各12,党参炒白术鸡内金各15,黄连吴萸炙甘草各3,川芎砂仁茯苓各6,藁本5,补骨脂香附各9。
且观后效。
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2014-06-25 19:48 7楼
感谢楼主分享。\(^O^)/
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2014-06-25 19:58 8楼
255 说:
适才来复诊。今日早起软便一次,余如常,小腹痞胀喜按,舌淡苔白滑,左脉弦,量血压正常,询知有肝炎史从末

前证是黄龙汤,后是李东垣内伤劳倦。个人意见,仅供参考。
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2014-06-27 19:07 9楼
今来诉,药用一剂,腹仍胀喜按,似胀更甚,眼目赤,视物昏。减归术,加川梀子10决明子18枳实
8,再看。目赤恐是吴萸热了肝之故。
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2014-06-28 11:36 10楼
查了下药房的中药,怎么找不到整下腹胀的专药?香附,茴香,川楝子枳实,佛手,都不攻下腹。
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2014-06-28 12:20 11楼
现眼目已不昏花,腹仍胀,教以揉腹法。
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