实习手记(连载帖)
2014-07-05 23:06 2楼
本帖最后由 778971383 于 2014-7-5 23:09 编辑
2014.06.30晴 终于到了实习报道的日子了,在医院进行分配科室的时间里,医院要对我们进行一场培训,为期4天,最后一天下午要进行岗前培训考核,要是没及格可是要补考的。由此我对市第一医院的第一印象就是好严格,好认真!(其实医院的严格、认真往往说明对病人负责,所以我认为这是好事。) 上午和大部分医院的规章流程差不多,几乎是千篇一律,不外乎是要遵守医院的规章制度,院内住宿要注意的问题云云,其实住宿和我没啥关系,因为我住在院外,倒是像进科、转科、实习分配、时间等等对我来说比较重要。 被科教科的老师说了一早上,中午累困,小睡一会儿,就再去科教科上课,比较意外的是,第一堂正式的课程竟然是院感科(医院感染科)老师来上,这说明了在医院看来,防止院感至关重要,接着老师就举出了几个典型的例子,许多大医院都难免此事,说起来这就是医院对责任不负责的表现,纯属害人害己。有这么多“先例”,医院对此还是很重视的,老师说的一句话我很赞同:虽然院感科不赚钱,但能省大钱。这和我们中医的的治未病的思路也有相通处。然后老师有将对于医院感染的责任区分告诉我们,他说这不仅是为了病人,也为了保护医护人员。想想也是,如果无法区分医院感染,那医生还不是要被病人给怪死了,尤其是现在医患关系这么紧张的环境中。 这一天的收获就这些了,我颇觉受益匪浅!
2014.06.30晴 终于到了实习报道的日子了,在医院进行分配科室的时间里,医院要对我们进行一场培训,为期4天,最后一天下午要进行岗前培训考核,要是没及格可是要补考的。由此我对市第一医院的第一印象就是好严格,好认真!(其实医院的严格、认真往往说明对病人负责,所以我认为这是好事。) 上午和大部分医院的规章流程差不多,几乎是千篇一律,不外乎是要遵守医院的规章制度,院内住宿要注意的问题云云,其实住宿和我没啥关系,因为我住在院外,倒是像进科、转科、实习分配、时间等等对我来说比较重要。 被科教科的老师说了一早上,中午累困,小睡一会儿,就再去科教科上课,比较意外的是,第一堂正式的课程竟然是院感科(医院感染科)老师来上,这说明了在医院看来,防止院感至关重要,接着老师就举出了几个典型的例子,许多大医院都难免此事,说起来这就是医院对责任不负责的表现,纯属害人害己。有这么多“先例”,医院对此还是很重视的,老师说的一句话我很赞同:虽然院感科不赚钱,但能省大钱。这和我们中医的的治未病的思路也有相通处。然后老师有将对于医院感染的责任区分告诉我们,他说这不仅是为了病人,也为了保护医护人员。想想也是,如果无法区分医院感染,那医生还不是要被病人给怪死了,尤其是现在医患关系这么紧张的环境中。 这一天的收获就这些了,我颇觉受益匪浅!
2014-07-05 23:10 3楼
2014.07.01晴
照例上午8:30上课,上的是“病历书写规范”。大致上和在学校里教的差不多,我在这里就不多说了,毕竟和自身所知并没有太大的差别,感受就没有那么多了,甚至我还对此有一点感觉枯燥,最后老师强调了一下每周要手写一份完整的病例报告,请注意“完整”两个字,这说明我们要做的是必须要详尽,算是比较艰难的一个任务,还好门诊不需要写病历,不然真的太难完成了。
下午一开始就是放教学视频,一直放了1个小时,老师才姗姗来迟,其实给我们上课的老师都是各个科室主任,他们的第一职责是为病人解除病患,对于迟来我是觉得应该体谅的,这一堂上的是《洁净手术室》其实就是对手术人员,环境的要求规范和行为方式。有一些是学校里教过的,比如消毒,穿手术衣等等,也有许多不知道的,比如手术室的洁净度,各种严格的要求,手术室要做什么等等,虽然我学习中医,但有机会了解这些也不会放弃,更何况实习是要进手术室的,不能马虎,对病人负责也是对自己负责。
大致这一天学习的东西就这么多了。
照例上午8:30上课,上的是“病历书写规范”。大致上和在学校里教的差不多,我在这里就不多说了,毕竟和自身所知并没有太大的差别,感受就没有那么多了,甚至我还对此有一点感觉枯燥,最后老师强调了一下每周要手写一份完整的病例报告,请注意“完整”两个字,这说明我们要做的是必须要详尽,算是比较艰难的一个任务,还好门诊不需要写病历,不然真的太难完成了。
下午一开始就是放教学视频,一直放了1个小时,老师才姗姗来迟,其实给我们上课的老师都是各个科室主任,他们的第一职责是为病人解除病患,对于迟来我是觉得应该体谅的,这一堂上的是《洁净手术室》其实就是对手术人员,环境的要求规范和行为方式。有一些是学校里教过的,比如消毒,穿手术衣等等,也有许多不知道的,比如手术室的洁净度,各种严格的要求,手术室要做什么等等,虽然我学习中医,但有机会了解这些也不会放弃,更何况实习是要进手术室的,不能马虎,对病人负责也是对自己负责。
大致这一天学习的东西就这么多了。
2014-07-06 22:46 6楼
2014.07.02 晴
这一天的课程对我来说是比较难过的,我学习的是中医学,对西医学的内容本专业也就是学习一些通用的临床知识,毕竟有时候你还是需要用到的,比如一些西医的仪器诊断结果,如拍片、心电图、化验单等等,合格的医生你至少要看得懂这些,合理应用可以用的诊断方法,既能减少错诊,也能使患者更加信服。
但我学习到的是对西医划分疾病的西医诊断和治疗,这可有些太勉强我了,像IBD(炎症性肠病 inflammatory bowel diseases )的诊断,其中包括一系列的检查和采取的手术、D-二聚体检测的临床应用,是在其他疾病中的表现、手足口等等,这些即使在西医中都不可能全部掌握(不是我故意贬低西医,就如西医能通过仪器得到明显的结果比中医具有更有力的证明,西医永远不可能走在疾病前头,只有越来越多的新病,穷人之一生,也不可能学习的完,而中医是调理人体升降的,一通百通)。
还有就是传染病方面的,是由预防保健科的老师来上的,主题是《传染病疫情报告与死因监测报告》,是教给我们关于传染病在医院里要做哪些方面的工作。
大体上就是这样了。
这一天的课程对我来说是比较难过的,我学习的是中医学,对西医学的内容本专业也就是学习一些通用的临床知识,毕竟有时候你还是需要用到的,比如一些西医的仪器诊断结果,如拍片、心电图、化验单等等,合格的医生你至少要看得懂这些,合理应用可以用的诊断方法,既能减少错诊,也能使患者更加信服。
但我学习到的是对西医划分疾病的西医诊断和治疗,这可有些太勉强我了,像IBD(炎症性肠病 inflammatory bowel diseases )的诊断,其中包括一系列的检查和采取的手术、D-二聚体检测的临床应用,是在其他疾病中的表现、手足口等等,这些即使在西医中都不可能全部掌握(不是我故意贬低西医,就如西医能通过仪器得到明显的结果比中医具有更有力的证明,西医永远不可能走在疾病前头,只有越来越多的新病,穷人之一生,也不可能学习的完,而中医是调理人体升降的,一通百通)。
还有就是传染病方面的,是由预防保健科的老师来上的,主题是《传染病疫情报告与死因监测报告》,是教给我们关于传染病在医院里要做哪些方面的工作。
大体上就是这样了。
2014-07-09 15:37 7楼
2014.07.03 晴
早上是最后一堂课了,下午就是考核了。顺便一提,由于感染科另一位老师没来,(30日本来有2个老师来上,我们上完一个老师的课就走了,结果就是得补回来)因此在所谓的最后一节课后,将感染科上到了12点后,内容没差多少,此处不提。这早上的就是关于消防安全,内容是燃烧的基本概念、院内岗位防火的检查(其中对住宿的实习生要求较严,可怜的孩子们)、如何正确使用消防器材以及在医院中如何紧急应对火灾等等。总而言之,安全第一。
下午就是在图书馆考试了,我是比较早就交卷了,不敢说能考多好,过关是绰绰有余了,至此,4天的培训到此结束,期待明天实习了!
早上是最后一堂课了,下午就是考核了。顺便一提,由于感染科另一位老师没来,(30日本来有2个老师来上,我们上完一个老师的课就走了,结果就是得补回来)因此在所谓的最后一节课后,将感染科上到了12点后,内容没差多少,此处不提。这早上的就是关于消防安全,内容是燃烧的基本概念、院内岗位防火的检查(其中对住宿的实习生要求较严,可怜的孩子们)、如何正确使用消防器材以及在医院中如何紧急应对火灾等等。总而言之,安全第一。
下午就是在图书馆考试了,我是比较早就交卷了,不敢说能考多好,过关是绰绰有余了,至此,4天的培训到此结束,期待明天实习了!
2014-07-13 13:31 9楼
2014.07.04晴
科教科老师是通知我们在会议室(培训上课的地方)那边集合,大约8点多的时候,老师开始念名单了。很不幸的是,我们班的小组被拆开了,我和组长在第一批名单中,跟老师先去分配的科室了,后面的其他人我就不知道了,到了内科的一栋大楼,又将第一批的分出一半多,我和组长也被拆开了,到这时候,我就再没有认识的人了,我以为这已经是最后了,结果老师把我一个人带到了老年医学科,原来,我要一个人在这个科室实习!
分配给我当带教老师的医生不在办公室,主任老师看我一直在等,就告诉我那个医生在查房,叫我自己找他去。我听了也觉得等着不是办法,就逐间找过去,正好看到带教老师刚刚给一个病人检查完,我顺势将实习生入科单递给带教老师,老师很惊讶,说你来的太早了,下周一才到你。然后就给我签了单,叫我将回执交给科教科,然后下周一来这里上班。
我听了才知道,原来下周一才到我啊,将回执单交给科教科老师就回去了。
科教科老师是通知我们在会议室(培训上课的地方)那边集合,大约8点多的时候,老师开始念名单了。很不幸的是,我们班的小组被拆开了,我和组长在第一批名单中,跟老师先去分配的科室了,后面的其他人我就不知道了,到了内科的一栋大楼,又将第一批的分出一半多,我和组长也被拆开了,到这时候,我就再没有认识的人了,我以为这已经是最后了,结果老师把我一个人带到了老年医学科,原来,我要一个人在这个科室实习!
分配给我当带教老师的医生不在办公室,主任老师看我一直在等,就告诉我那个医生在查房,叫我自己找他去。我听了也觉得等着不是办法,就逐间找过去,正好看到带教老师刚刚给一个病人检查完,我顺势将实习生入科单递给带教老师,老师很惊讶,说你来的太早了,下周一才到你。然后就给我签了单,叫我将回执交给科教科,然后下周一来这里上班。
我听了才知道,原来下周一才到我啊,将回执单交给科教科老师就回去了。
2014-07-20 11:44 11楼
本帖最后由 778971383 于 2014-7-20 12:05 编辑
2014.7.7~2014.7.19
内科片 老年病科。
第一天来老年科实习,完全处于空白的状态,因为老年科是属于全科医生科室,所以有好有坏,好处是可以碰到不同疾病的患者,坏处是学习的范围就一下子太广了。
我当时完全不知道该做些什么,又能做些什么,然后问了下之前接收实习生的老师,知道我是林副主任一组的。
林副主任白天很忙,因为我们这一组分配有三十几床的病人,这还是不算挂着号没床位的,是三个小组中最多的。当时林老师正在给病人诊断,开出的药不是医院的,说这些药效果很好,又很便宜,外面大药房都能买到,医院里没卖。由于我的专业是中医学,对西药并不是很懂,所以也回忆不起是什么药了。
老师顾不上我,就叫我随黄老师(主治医师)和小谢谢老师(医师)一起去查房,第一次查房我完全蒙了,因为除了问诊外,其他的完全是用西医的诊断手段,如听诊,触诊等等,对于我来说是比较难入手。
查完房后,林老师还在给病人看病,然后黄、谢谢两个老师就在那边写医嘱,而我则第一次被分配的任务——贴化验单。
我所在的这一组病人最多,化验单自然也多,不过不仅如此,我还得一张张认真地看过去,因为林老师习惯看化验单时化验单右上角上写上检查项目,有问题的 用红笔写,没问题的用黑笔写。这就大大降低了我的工作效率。
第一天不熟悉,自然老师们就没有太为难我,只交给我这个任务,但即使如此,我还是在下班一小时后(7:00p.m)才勉强做完了。
接下来的几天,我渐渐熟悉,每天早上搬病历本,查房,下午打验单,贴化验单,偶尔测测血压、床边心电图等等。
由于太久没接触到一些仪器,第一次血压计点让我出了大丑,当时怎么也测不出来,就叫同学帮我测量,我自己打开手机,认真查询血压计的用法,这边我也给大家复述一遍,电子血压计就不用我来教了,主要是水银血压计。
1.正确的姿势:血压计应与被测量的手臂、心脏保持同一水平位置。被测者可以选择坐位或卧位进行测量。(在住院部里,医生办公室肯定用坐位。而在病房,基本是是卧位,毕竟病人躺床上嘛^_^)
2.打开血压计,使水银柱的读数降至零。将血压计袖带内的空气排尽后,套在手臂的肘关节以上2～3厘米处(以选择左臂测量为好,因为左臂离心脏近,相对测量的数据比较稳定,当然,如果病人正在输液,肯定只能测没输液的一只手啦!)
3.绑好气袖(不要绑太紧或太松),在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后,将听诊器听头放在肱动脉上,拧紧气袖上的气阀门。快速打气测压。在打气时,测量者应注视血压计的水银柱(注意视线与刻度尽量保持同一水平)
4.拧开气阀门,使水银缓缓下降。当听到第一声脉搏跳动的声音,此时显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听,直到在某个血压刻度,脉搏声变弱甚至消失,此时显示的血压为舒张压。被测者在测量前要保持心平气和。测量后,应在至少1～2分钟后,进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值。(由于很多时候比较急,很少复测,而且护士会再测,所以一般只测一次。)
5.水银血压计的安全处置:
(1)血压计使用完毕后,应将血压计向汞瓶右侧倾斜约45°,将汞完全回流后关闭储汞瓶的开关,以防汞流出。(这个很重要,之前不知道是谁用了没关,结果都漏了,所以切记切记要关好)
(2)储汞瓶的开关没打开时,切勿向橡皮袋充气、加压。因为袋内有空气时打开储汞瓶的开关,容易导致贡喷出,造成事故。
(3)血压计若有问题,应送专业部门修理。擅自修理易导致水银外流,影响您的健康。
(4)血压计应水平放置在平稳牢固处,环境温度-20℃～+35℃,相对湿度≤80%。
说了这么多,其实也是自己温习一遍了,现在大部分家里都能买得起常见的医疗仪器,像呼吸机等也就一两千元,所以也算是给大家普及一下。
倒是床边心电图平常没人会买,一是不常用,二是心电图看不懂。因此我也不细说了,其实除了胸导正确放置部位比较麻烦,其他还是比较简单的。老年科做心电图算是比较难弄的,有些老人瘦的没肉,胸导弄不上,勉强弄上还老掉,尤其是上次碰到一个老人,也许是精神有问题,很不配合,老是动来动去,本来胸导就不紧,一动就掉,而且因为不配合,心电波也不稳定,真是麻烦啊。做好后写上姓名、床号、时间,填好心电图申请单,让患者拿到心电图科室写结果就OK了。
虽然我并不是学西医的,而且科室的老师都是西医医生,但黄老师在他带我查房时还是鼓励我说出中医的诊断,(因为黄老师经常看过中医科转来的病人病历,大致能判断得出对错),他跟我说,你判断方向和结论基本上没说错,基础和辩证还是比较准确的,说明学的不错,但在言语上的描述还不是很好,一百分虽然肯定有80分,但肯定达不到我心里的90分。要继续努力。
第二周我就要出科了,将出科材料交给方老师修改签字,那时我对方老师,苦恼地说老师我对科室的药基本上不知道是干什么用的,你有没有什么诀窍?方老师说,你将护士站那边每天用的药的说明书收集起来,每天看,你用不了多久基本就懂了,当然一些特殊药品除外,但大部分常见药你都会懂了,我以前就是这么过来的。想想还真是一个好办法。
出科的最后一天,就、黄老师对我说,你的西医基础太差了,如果你真的想要从事医学,不论中医还是西医,你都至少要懂得一部分常见的医学知识。
最后离开前黄老师叫我说多看看内科学、外科学和解剖学。我心里颇为感激,毕竟老师是为了我好。
2014.7.7~2014.7.19
内科片 老年病科。
第一天来老年科实习,完全处于空白的状态,因为老年科是属于全科医生科室,所以有好有坏,好处是可以碰到不同疾病的患者,坏处是学习的范围就一下子太广了。
我当时完全不知道该做些什么,又能做些什么,然后问了下之前接收实习生的老师,知道我是林副主任一组的。
林副主任白天很忙,因为我们这一组分配有三十几床的病人,这还是不算挂着号没床位的,是三个小组中最多的。当时林老师正在给病人诊断,开出的药不是医院的,说这些药效果很好,又很便宜,外面大药房都能买到,医院里没卖。由于我的专业是中医学,对西药并不是很懂,所以也回忆不起是什么药了。
老师顾不上我,就叫我随黄老师(主治医师)和小谢谢老师(医师)一起去查房,第一次查房我完全蒙了,因为除了问诊外,其他的完全是用西医的诊断手段,如听诊,触诊等等,对于我来说是比较难入手。
查完房后,林老师还在给病人看病,然后黄、谢谢两个老师就在那边写医嘱,而我则第一次被分配的任务——贴化验单。
我所在的这一组病人最多,化验单自然也多,不过不仅如此,我还得一张张认真地看过去,因为林老师习惯看化验单时化验单右上角上写上检查项目,有问题的 用红笔写,没问题的用黑笔写。这就大大降低了我的工作效率。
第一天不熟悉,自然老师们就没有太为难我,只交给我这个任务,但即使如此,我还是在下班一小时后(7:00p.m)才勉强做完了。
接下来的几天,我渐渐熟悉,每天早上搬病历本,查房,下午打验单,贴化验单,偶尔测测血压、床边心电图等等。
由于太久没接触到一些仪器,第一次血压计点让我出了大丑,当时怎么也测不出来,就叫同学帮我测量,我自己打开手机,认真查询血压计的用法,这边我也给大家复述一遍,电子血压计就不用我来教了,主要是水银血压计。
1.正确的姿势:血压计应与被测量的手臂、心脏保持同一水平位置。被测者可以选择坐位或卧位进行测量。(在住院部里,医生办公室肯定用坐位。而在病房,基本是是卧位,毕竟病人躺床上嘛^_^)
2.打开血压计,使水银柱的读数降至零。将血压计袖带内的空气排尽后,套在手臂的肘关节以上2～3厘米处(以选择左臂测量为好,因为左臂离心脏近,相对测量的数据比较稳定,当然,如果病人正在输液,肯定只能测没输液的一只手啦!)
3.绑好气袖(不要绑太紧或太松),在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后,将听诊器听头放在肱动脉上,拧紧气袖上的气阀门。快速打气测压。在打气时,测量者应注视血压计的水银柱(注意视线与刻度尽量保持同一水平)
4.拧开气阀门,使水银缓缓下降。当听到第一声脉搏跳动的声音,此时显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听,直到在某个血压刻度,脉搏声变弱甚至消失,此时显示的血压为舒张压。被测者在测量前要保持心平气和。测量后,应在至少1～2分钟后,进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值。(由于很多时候比较急,很少复测,而且护士会再测,所以一般只测一次。)
5.水银血压计的安全处置:
(1)血压计使用完毕后,应将血压计向汞瓶右侧倾斜约45°,将汞完全回流后关闭储汞瓶的开关,以防汞流出。(这个很重要,之前不知道是谁用了没关,结果都漏了,所以切记切记要关好)
(2)储汞瓶的开关没打开时,切勿向橡皮袋充气、加压。因为袋内有空气时打开储汞瓶的开关,容易导致贡喷出,造成事故。
(3)血压计若有问题,应送专业部门修理。擅自修理易导致水银外流,影响您的健康。
(4)血压计应水平放置在平稳牢固处,环境温度-20℃～+35℃,相对湿度≤80%。
说了这么多,其实也是自己温习一遍了,现在大部分家里都能买得起常见的医疗仪器,像呼吸机等也就一两千元,所以也算是给大家普及一下。
倒是床边心电图平常没人会买,一是不常用,二是心电图看不懂。因此我也不细说了,其实除了胸导正确放置部位比较麻烦,其他还是比较简单的。老年科做心电图算是比较难弄的,有些老人瘦的没肉,胸导弄不上,勉强弄上还老掉,尤其是上次碰到一个老人,也许是精神有问题,很不配合,老是动来动去,本来胸导就不紧,一动就掉,而且因为不配合,心电波也不稳定,真是麻烦啊。做好后写上姓名、床号、时间,填好心电图申请单,让患者拿到心电图科室写结果就OK了。
虽然我并不是学西医的,而且科室的老师都是西医医生,但黄老师在他带我查房时还是鼓励我说出中医的诊断,(因为黄老师经常看过中医科转来的病人病历,大致能判断得出对错),他跟我说,你判断方向和结论基本上没说错,基础和辩证还是比较准确的,说明学的不错,但在言语上的描述还不是很好,一百分虽然肯定有80分,但肯定达不到我心里的90分。要继续努力。
第二周我就要出科了,将出科材料交给方老师修改签字,那时我对方老师,苦恼地说老师我对科室的药基本上不知道是干什么用的,你有没有什么诀窍?方老师说,你将护士站那边每天用的药的说明书收集起来,每天看,你用不了多久基本就懂了,当然一些特殊药品除外,但大部分常见药你都会懂了,我以前就是这么过来的。想想还真是一个好办法。
出科的最后一天,就、黄老师对我说,你的西医基础太差了,如果你真的想要从事医学,不论中医还是西医,你都至少要懂得一部分常见的医学知识。
最后离开前黄老师叫我说多看看内科学、外科学和解剖学。我心里颇为感激,毕竟老师是为了我好。
| ⬅ 胃病治验 | 老茶馆 | 用事实正义真理科学文化知识来痛斥驳斥所有反中医人士的谬论和谎言:中医的真正涵义! ➡ |
写在前面: 学习中医几年了,现在终于进入实习阶段,在学校里,即使学的再多,终究只是纸上谈兵,正所谓实践出真知,艺术源于生活,而医学是一门需要临床认可的艺术,失去为病患解除痛苦的医学,即使它的理论知识多丰富,也会如那些脱离生活的艺术一样,因为在生活里没有用到,逐渐消失在时间里了。 作为我第一次真正走进临床的第一线——医院,我觉的不应该就让它这样平凡的留在我的记忆里,随着时间逝去,我也许会慢慢老去,回忆模糊,即使是写回忆录,恐怕也没有了现在的感情了。 因此,我要将它让写出来,每一天的经历就在当下留下,也许将来我会觉得现在很可笑,但同样这是我一生医路上的宝贵财富!