肺癌靶向治疗,肺癌新希望

肺癌是世界第一大癌,近年来,新型靶向治疗药物在临床实践中取得了显着疗效,经过大量临床研究和

实践,分子靶向治疗的有效性和安全性已经得到了证实。
一、什么是靶向治疗
靶向治疗是近年来治疗肺癌的一个新途径,靶向治疗是选择癌细胞特异的分子靶标,应用针对该靶标

的药物阻断肺癌细胞信号通路、抑制肿瘤血管生成来抑制肿瘤细胞生长或促进其凋亡,就像现代战争中的

巡航导弹,能自动寻敌、精确定位杀灭癌细胞;或像现代战争中的节点打击,阻止肿瘤血管的生成,断绝

癌细胞的血液和养分供给。
靶向治疗就是利用肿瘤组织所具有的特异性分子作为靶点,使用某些能与这些靶分子特异结合的靶向

药促使癌细胞死亡而达到治疗目的的一类疗法。
二、哪些人适合靶向治疗
肺癌从发病机制上大体可分为两类,一类由吸烟所致,长期大量吸烟会引起K-ras基因突变,多为鳞

癌、小细胞癌;另一类是人体表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,多为非小细胞肺癌,靶向治疗对这类患

者效果明显,因此有无K-ras基因和EGFR基因突变成为影响靶向治疗疗效的最重要因素。
1、对于有些暂时不适合马上手术治疗的肺癌患者,可在术前用靶向药物治疗,使肿瘤变小或淋巴结

消退,然后通过手术达到根治的效果,这种治疗称为靶向新辅助治疗。
2、对于肺癌手术后的病人,可根据手术后的病理分期和手术切取肺癌组织的基因检测结果,决定是

否采用靶向治疗药物进行术后辅助治疗。
3、对于因病情太晚或心肺等重要器官功能无法耐受手术及放化疗的肺癌病人,选择靶向治疗越来越

受到欢迎和接受。
4、对放化疗无效或无法耐受其副作用的肺癌病人,靶向治疗是个新的希望。
根据NCCN规定,非小细胞肺癌患者在选择是否使用靶向药物前,需进行基因检测。易瑞沙适用于EGFR

发生突变的患者。研究表明,亚洲人种,女性,不吸烟,肺腺癌患者的EGFR基因突变比例较高。同时,

EGFR发生突变的患者需检测RAS基因是否发生突变。如果没有发生突变,可以选择EGFR-TKI(EGFR-酪氨酸

激酶抑制剂,包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳等)。如果KRAS基因发生了突变,则要选择RAS-FTI(安卓健

)。一般来说,特罗凯等EGFR-TKI平均9个月出现抗药,出现抗药的原因可能是KRAS发生了突变。安卓健

是目前全球被证实有效的在研KRAS抑制剂,适用于KRAS突变的非小细胞肺癌患者。