风温

2014-08-01 11:49 楼主
李某某,男,八岁,四月八日来诊。
主诉:壮热恶热三天。
病史:患儿体质较佳,三天前,突然发热,体温39度,立即前往某院就诊。经过血液化验,医生确诊为病毒感染,给予抗病毒口服液,布洛芬口服,同时静脉滴注多种抗生素,病情有增无减。患儿面色红赤,鼻翼未见煽动。恶热,服药后多汗,口渴,尿少,大便干燥。体温39.4度,舌质红,苔白厚燥。扁桃体未见明显肿大,脉象洪数。
诊断:风温
辩证:气分证
阳明经证
治疗方法:辛寒清热
方剂:白虎汤加减
药用:石膏粉40克 肉知母6克 淡竹叶3克 蝉衣3克
炒白僵蚕20克 旱半夏8克陈皮6克 枳实3克
焦山楂20克 薏苡米20克 竹茹球10克 甘草3克
冰糖30克化两剂。水煎服。
三天前,遇其母,言药后当日大热即退。
辩证要点:壮热恶热,口渴多汗,面红赤,舌质红,脉象洪数。此为阳明经轻热证。
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2014-08-01 21:49 2楼
想请教老师想下,旱半夏8克陈皮6克 枳实3克焦山楂20克 薏苡米20克,这几味药是何用意?学识浅薄看不懂。还望指点想一二。
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2014-08-01 22:44 3楼
个人一点浅见,风温,心肺之疾也.辛寒清热非其正治.
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2014-08-02 11:17 4楼
素灵之韵 说:
想请教老师想下,旱半夏8克陈皮6克 枳实3克焦山楂20克 薏苡米20克,这几味药是何用意?学识浅薄看不

这个病例,看起来十分简单,其实还是比较复杂的。很有讨论价值。待俺慢慢理顺。
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2014-08-02 11:20 5楼
在诊断上,就很难确诊,按照教科书,这个病例就是个四不像。
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2014-08-02 11:22 6楼
如果诊断为风温,初期的肺卫,肺系症状不典型。
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2014-08-02 11:23 7楼
如果诊断为春温,舌苔却不黄。
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2014-08-02 11:26 8楼
为什么会出现这类情况呢?费解。把这个病例搬到这里就是向各位网友学习。希望网友知无不言言无不尽。
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2014-08-02 11:29 9楼
这是个真实的临床病例,如果按照教科书编写,没有任何意义。
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2014-08-02 11:32 10楼
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