古今单验方选评169——灰甲灵巧治灰指甲

灰甲灵 录自《百病良方——中医辨病与辨证论治》陈树森 著
【适应证】灰指甲(甲癣),屡治屡发,日久不愈者。

【药物组成】土槿皮、土大黄、黄精各30g,米醋100ml。

【制法和用法】上药研粗末,每用30g,放醋内浸泡24小时后,煮沸待温,装塑料袋中套患处,24小时后除去,2天不下水。4～5天后再如上法用1次,连用3次为1个疗程。

【随证加减】如在夏季加入凤仙花汁30ml,可加强药物的渗透性,提高疗效,减少复发。

【方解】 以上三药对多种常见致病性皮肤真菌均有抑制作用,米醋中所含醋酸功能杀菌消毒,并溶解角化组织及上皮,使药力易于透入。

【验案举例】刘××,女,35岁。就诊日期:1979年8月15日。

患者双足时起小水泡,瘙痒,3年来屡治屡发,近2年趾甲变灰白,变形,失去光泽,增厚变脆。诊为甲癣。予本方治疗,1个疗程痊愈,观察2年未见复发。

【注意事项】勤于洗脚,勤换鞋袜,保持洁净干燥。



评注

陈树森教授为已故中医大家,为原中国人民解放军总医院中医科主任,临床经验丰富,《百病良方》一书中披露了不少良方秒法。“其经验方用药简洁,取古而以新意出之,不泥于古也;其治验、诊断兼参现代医学,辨证精审,处方则化裁古方,善于取新研有效之药,又善于博采民间经验,以提高疗效为主,不斤斤于传统理法方药也。”(见原书姜春华 序)《陈树森医疗经验集粹》中曾有使用鸦胆子治疗阿米巴痢疾的经验,我在“桂圆肉裹鸦胆子仁治疗痢疾”一文中已有叙及。



上文药物组成中的三味药,诸书记载治疗癣病的很多,如不能认识原生药材,可到中药材公司直接购买。这里稍作说明:

1. 土槿皮:《全国中草药汇编》第二版下册有:为松科金钱松属植物金钱松,以根皮和近根树皮入药。性味功能辛,温。有毒。止痒杀虫。主治用法 手脚癣,神经性皮炎,湿疹,癞痢头。外用根皮或近根树皮酒浸(土槿皮酊)外搽;或研细粉以醋调敷患处。

2. 土大黄:《质问本草》:“治疥癣最效”。《全国中草药汇编》第二版上册有:为蓼科酸模属植物土大黄(钝叶酸模),以根和叶入药。附注:以土大黄为名的草药甚多,如同属植物羊蹄、皱叶酸模、红丝酸模、巴天酸模和牛耳大黄及华北大黄等,在不同地区也有称土大黄者。

3. 黄精:《中药大辞典》下册有:治疗手足癣取黄精干品100g,加75%乙醇250ml,密闭浸泡半月,过滤取汁,与普通米醋150ml和匀即成黄精醇醋液。用时将患处用温水洗净,擦干,以棉签蘸药液涂擦患处,每日3次。避免重复感染。观察67例,痊愈55例,好转12例。

而凤仙花捣烂取汁液外涂治疗甲癣,记载更多,如《赤脚医生手册》修订本记载:甲癣可用30%冰醋酸搽。中药可用白凤仙花捣烂涂指甲上,用布包好,每日一次。甲癣治疗时间较长,亦较难治,需坚持治疗数月以上。除涂药外,需经常用钝刀将指甲锉薄,以使药物可渗入甲板下。《全国中草药汇编》第二版上册有:药理作用凤仙花的鲜花汁,对红色表皮癣菌、堇色发癣菌及腹股沟表皮癣菌、考夫曼高尔夫表皮癣菌均有抑制作用。西药治疗内服抗真菌药治疗甲癣,如斯皮仁诺,也能取效。有人担心肝肾毒性,取一些治疗癣软膏外用,由于药物难以渗透入甲床,收效不能令人满意。