飞龙医案-----牙痛案

2014-08-27 12:57 楼主
前天的一个患者,赖某,男,41岁,腰痛患者,二年前曾做食道癌手术,右侧牙龈肿痛七天,右锁骨窝胸锁乳突肌处有一个鹌鹑蛋大小的肿块,按之柔软。曾自服牙周康,三黄片类无效。患者家属对患者说可能是癌症转移,我说从淋巴结的肿胀情况看不硬,转移的可能性不大。建议先内服中药看看。其舌质淡嫩,苔水滑,脉沉而紧。从舌脉看乃阳虚水泛之证。治当温阳化饮。处方:附片60g(先煎两小时)干姜20g白术45g白芍30g细辛6g白芷20g炙甘草15g。三剂,一日一剂分三次服用。
昨日复诊理疗腰部,述牙疼大减,右侧牙龈的肿胀及右锁骨窝的肿块均消减十之七八。一剂而收大效。今日复诊肿痛全消。
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2014-08-27 12:59 2楼
很高的功力
2014-08-27 13:07 3楼
近日发了几个医案,均用了附片。有网友问我为什么用附片,量大不大?附片是扶阳的一味要药,我虽然常用此药,但必须告诉大家的是用药必有法度。此药阴症(阳虚)可用,而阳证不能用此。在此推荐郑钦安在他的《医理真传。钦安用药金针》中的一句话:“余考究多年,用药有一点真机,与众不同。无论一切上、中、下部诸病,不问男、妇、老、幼,但见舌青,满口津液,脉息无神,其人安静,唇口淡白,口不渴,即渴而喜热饮,二便自利者,即外现大热、身疼、头痛、目肿、口疮,一切诸症,一概不究,用药专在这先天立极真种子上治之,百发百中。若见舌苔干黄,津液枯搞,口渴饮冷,脉息有神,其人烦躁,即身冷如冰,一概不究,专在这先天立极之元阴上求之,百发百中。”望诊为四诊之首,我个人的观点望舌尤为关键。
2014-08-27 13:07 4楼
sjtusjtu 说:
很高的功力

学习中。
2014-08-27 14:46 5楼
“阳虚水泛”一语中的,用药从此出发,疗效显著,王老师好经验,学习了
2014-08-27 14:56 6楼
好案!
2014-08-27 16:06 7楼
学习了
2014-08-27 16:25 8楼
谢谢王老师分享此病案。
2014-08-28 16:06 9楼
王家祥 说:
近日发了几个医案,均用了附片。有网友问我为什么用附片,量大不大?附片是扶阳的一味要药,我虽然常用此药

望舌确实是关键,如果舌有纵向裂纹,附子用时需谨慎,以免伤及肾水。
2014-08-29 12:32 10楼
王老师临证不为假象所迷惑,抓住实质问题,一剂草药大见效,很值得赞扬。
2014-08-29 13:02 11楼
苍穹jiff 说:
望舌确实是关键,如果舌有纵向裂纹,附子用时需谨慎,以免伤及肾水。

裂纹舌临床多见,我个人观点是看舌质,质谈阳虚不能化津液上达,有裂纹亦可用。如舌质红则津液损伤不能用。
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