单凭一脉辩治尿频一例

2014-09-13 23:52 楼主
本来不喜欢发医案,不过昨天一个病例值得一提,李某,女,36岁,已婚,自述每晚尿频,无其它任何不适,曾吃过六味,桂附,金匮肾气丸,及一些西药(不知药名),均不见效,经人介绍来我处求方,患者下巴有痘,大便正常,月经正常,其它无不适,白天小便正常,晚饭后频数,无尿急,尿痛,白带正常,问诊过后,心中茫然,伸出右手诊脉,寸弱关尺略沉缓而紧,问每日大便量,其说量少偏干,诊毕,左手不用在诊,很明显有燥粪,肾司二便,肾阴虚,虚阳上越犯肺,肺失宣降,但输膀胱,则小便频数,晚上阳气入阴,阴更不足,所以晚上加重。处方:麻仁25 熟地20山茱萸15山药15枳实10陈皮10杏仁10大黄6一剂,今晚来电,一剂服完已无尿频症状,问是否再服,此例临床并不多见,故以老师们分享,有不足之处也请不吝赐教。
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2014-09-14 07:29 2楼
尿频,脉沉弱是肾阴虚吗?
2014-09-14 07:48 3楼
YYXZZM; 说: YYXZZM 发表于 2014-9-14 07:29
尿频,脉沉弱是肾阴虚吗?

脉沉缓略紧,知有燥粪,患者瘦,下巴常年有痘,此起彼伏,一至两个,痘起红肿发暗起白尖,消散缓慢,因为用手机,打字慢,细节省略一点。临床有时不能按书本上所写的硬套,缓为虚,尺脉带紧下有燥粪,并不是尺脉细数才是肾阴虚,下有燥粪是不会有细数脉的。
2014-09-14 09:19 4楼
早上二诊,述昨晚睡前小便一次,未起夜,尺脉沉缓,一盒麻仁丸,四盒六味地黄丸善后。此症结束。半年之苦,一剂而愈,实为大便蓄内,刺激膀胱所致,验证利小便实大便和利大便缩小便之理。
2014-09-14 18:36 5楼
好帖、赞赞赞
2014-09-14 21:01 6楼
周哲文; 说: 周哲文 发表于 2014-9-14 18:36
好帖、赞赞赞

中医难就难在辩证,患者以为正常,则不加思索就回答正常,这例问及二便,患者满口说正常,把脉后感觉应当有便,我单问量的多少才得知大便次数虽正常,量却很少。
2014-09-14 22:11 7楼
仲景的方子是很神奇的,麻子仁丸在伤寒论里的适应症就是大便秘,小便频。很厉害楼主!
2014-09-14 23:35 8楼
一脉馆; 说: 一脉馆 发表于 2014-9-14 22:11
仲景的方子是很神奇的,麻子仁丸在伤寒论里的适应症就是大便秘,小便频。很厉害楼主!

多谢夸奖。
2014-09-15 08:44 9楼
这方用的对,但并非燥粪,就是个阳明病,内有实热。用麻子仁丸治疗。趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩由小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”,这个方就是治疗小便多,大便干的。燥粪是用大承气汤的,麻子仁汤力量不够。
2014-09-15 10:36 10楼
寸弱关尺略沉缓而紧,问每日大便量,其说量少偏干.
右寸弱,关尺沉缓紧。脾约的表现,津液干涸,不能濡养!
应该是个轻症
2014-09-15 19:00 11楼
中医那些事 说:
寸弱关尺略沉缓而紧,问每日大便量,其说量少偏干.
右寸弱,关尺沉缓紧。脾约的表现,津液干涸,不能濡养

呵呵。谢谢点评。
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