金日龙的失眠

金日龙,男,42岁,一看这名字就知道是朝鲜族人。体胖。说已经4天毫无睡意了,四天来仅仅似睡非睡的几个小时。前几天感冒发过烧,烧退后就出现是失眠。刻诊:昏昏沉沉,疲乏无力,心烦躁,大便不成形,口干,食欲差。有胸闷感。舌质边尖赤,苔厚黄腻,脉滑。自述为了能睡着,前日曾饮白酒半斤,无济于事。考虑本为脾虚痰热盛体质,加感冒发烧后余热未消,痰热合邪,热绕心神而导致不寐。处方:姜半夏30陈皮10柴胡12竹叶15石膏30茵陈15远志12石菖蒲12连翘15夜交藤30合欢皮30栀子10木通10茯苓20。五付,水煎服,日一剂。忌辛辣厚味。尽剂后未来复诊,后电话随访,一剂后即减轻,五剂后失眠病愈。嘱咐其平日必须锻炼身体,去除赘肉,方可杜绝此类疾患。
失眠为常见病,中老年患者居多,大中小学生也不鲜见。病因多多,不可胜举,但总病机还是内经所云:阳不入阴。 入阴即为寐,不入即为寤,白天清醒,夜晚睡觉本为人顺应自然的规律,但当人体阴阳失却平衡时,便可能出现失眠。热相对亢盛和阴相对不足是导致阳不入阴的更明确些的病机。所以,热是首要考虑因素,此热,或虚或实,外感、内伤、情志或单独或兼夹。皆可以形成这种病机,实热清热为主,虚热滋阴为主,情志所致有注意做思心理辅导。上述病案的金日龙先生就是素有痰热,后添外感余留热邪,痰热更热不散,导致阳不入阴,热扰心神而失眠。用祛痰除热安心神之法而获愈。方中半夏重用方可奏效快捷。尤其此种痰热体质更有效。半夏虽有小毒,但制用量大点并无危险。

私淑仲景
20141225