苍山老酒 说: 是啊,有时候问诊很重要
飞翔的鹰 说: 精满自溢,精葫芦装满啦。 不放些出来很憋胀,不可止。
李荣伟 说: 嘻嘻,咱认为这个不属于精满自溢,当属于条件反射。有个不恰当的比喻:闻到食物就流口水。
吴生雄 说: 临床诊病有的医生粗枝大叶一条道走到黑; 有的医生发现苗头不对,就能及时调整航线; 罗老师善于总结,洞
2014年11月25日上午,一男子来诊,43岁,建筑工人。述遗精。问多久一次?答两三天,有时每天都有。问有梦否?答无。问还有哪里不舒服?答只是工作繁重时有些疲倦,其他没什么不舒适。舌苔白,六脉平和。仍以无梦遗精为肾虚精关不固处置,三才金锁固精丸汤方3剂。
12月3日,此男子复诊,述无效。笔者自思莫非诊察辨证有误?诊其脉仍平和有力。再详细问之:
你所说的遗精是不是在睡中发生的?
答不是。
问那是在什么时候发生的?
答白天、晚上休息时。
问休息时怎么会遗精?是不是跟夫妻同房过程中最后射精那种情况射出精液来?
答不是射出精液来,而是休息时看电视看到有些情况,或者大家在一起吹壳子摆球谈时别人说到性爱那类事情,阴茎口就有精液样的东西浸出来了。
原来是这样!所谓遗精是假,性反应是真——这是正常男性在受到视、听等感观的性刺激后出现的正常性反应,加之这些建筑工人大多离家太久,普遍存在着性饥渴性压抑,受到视听感观的性刺激后,必然出现的性反应,前列腺分泌旺盛,液汁溢至阴茎口,他自己缺乏这方面的性知识,就以为是遗精了。
笔者向那位男子作了上述解释,那人如释重荷。那人问还要否吃药?笔者回答:如果近期有机会回家夫妻团聚,就不必吃药。如暂时回不了,就临时吃点药,但不必过多,并尽量避免看有床戏那类影视片。那人要求开点药,遂处以龙胆龙牡逍遥散合封髓丹2剂了之。
按:本例“遗精”的诊治过程,有失也有得。首诊时由于疏于问诊,便臆断为肾虚不固之遗精处以三才金锁固精丸方,等于被患者牵着鼻子走了,又等于猎人打猎,猎物还没有出现就盲目开了枪,当然没效,这是其失。复诊时再详细问明“遗精”的来龙去脉,才弄明白是受视听性刺激后的正常性反应,根本就不是什么遗精,说明临床上问诊必须详细,与主诉相关的细节尤其要注意问清楚,这是其得,否则,老马也会有失蹄之患!
2014-12-25