请教各位临床大咖

2015-01-14 11:07 楼主
段某,男,22岁,湘潭市人,2015年1月10日初诊
主诉:嗜睡4年余,加重1月。
病史简介:患者自诉于4年前开始出现嗜睡现象,每遇阴雨天及餐后尤甚,天气转晴时嗜睡现象稍轻,整日头重昏蒙,经1月来感疲乏无力,严重影响工作学习故来就诊。
仔细询问病史:患者诉自幼体弱,平时嗜食肥甘厚腻之物,于4年前开始出现嗜睡现象,每日自觉疲乏无力,注意力不能集中,伴有记忆力减退,夜间睡眠不宁,稍有声响则悸动不安。活动后尤甚,平素易汗出,汗出清冷,伴有畏寒肢冷,小便清长,大便质粘,口干,自觉口中粘滞不适,食纳欠佳(既往喜食辛辣油腻之物,近一月来喜清淡饮食),舌质淡红,边有齿痕,苔白腻
现在症见:患者疲乏倦态,注意力不集中,记忆力减退,畏寒肢冷,口渴喜热饮,舌质淡红,边有齿痕,苔白腻。
中医辨证:脾虚湿盛
治法:健脾化湿,温阳行气。
处方:六君子汤加减
方药:
党参10g 黄芪15g 附子10g(先煎) 白术10g
茯苓15g 炙甘草6g 陈皮10g 砂仁10g(后下)
苍术10g 藿香15g 佩兰15g
x5付
2015年1月14日。患者电话联系说:服用此方后未见明显好转,今日晨起时自觉喉间有痰,质粘稠不易咯出,咯出后视起色白,质粘

请教各位我给患者的中医辨证知否准确,患者服用后出现晨起排痰是何原因 QQ图片20150114153051.gif
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2015-01-14 11:29 2楼
口粘腻,便粘腻,湿郁化热。
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2015-01-14 11:30 3楼
临床大咖们你们在哪啊,快开帮忙解答啊
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2015-01-14 11:34 4楼
医海之水源于泉 说:
口粘腻,便粘腻,湿郁化热。

可是患者畏寒肢冷很明显啊,小便清长,大便虽粘滞而我肛门灼热感,口干我觉得是脾虚导致清阳不升津液不能上乘所致,故口渴而欲饮热水,弄不懂为甚服药后出现咽中有痰
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2015-01-14 11:46 5楼
二十岁的年龄,六十岁的体质。提前进入衰退状态。
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2015-01-14 11:47 6楼
医海之水源于泉 说:
口粘腻,便粘腻,湿郁化热。

如果是先生,不知处以何方呢
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2015-01-14 11:58 7楼
duanyulong123 说:
如果是先生,不知处以何方呢

少佐清热药。
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2015-01-14 12:11 8楼
稍佐黄柏5g????
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2015-01-14 13:08 9楼
少阴病神衰但欲寐,四逆汤证,具体你自己查一下资料吧,我也没经过这样的病;
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2015-01-14 13:35 10楼
制附子10g,纹党参15g,浙白术12g,茯苓12g,盐补骨脂15g,肉豆蔻6g,五味子,吴茱萸3g,厚朴10g,山药30g,干姜8g,砂仁6g,黄柏炭6g,陈皮10g,炙甘草6g。
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2015-01-14 14:19 11楼
旋风小刀 说:
少阴病神衰但欲寐,四逆汤证,具体你自己查一下资料吧,我也没经过这样的病;

我觉得阳虚是肯定的,但是应该也有湿邪作祟,故先予六君子汤加减健脾祛湿,待湿邪祛除后再加温阳之药,温补脾肾
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