《徐批叶天士晚年方案真本》:呕吐、胃痛

《伤寒论》:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。”
是说‘食谷欲呕’的症状,病位在阳明
而引起阳明病的根源却有很多种。
此条后接着说‘得汤反剧者,属上焦也。’
很显然,吴茱萸汤不是治疗上焦病变引起阳明病的。吴茱萸入肝经,吴茱萸汤是治疗下焦肝经寒气上冲引起阳明病的方子。

从叶氏医案中品读《伤寒》条文,也很有意思

望而心寒

此症呕吐有酸臭味,冲者,肝寒上冲阳明而犯胃,出现肝胃两寒而呕吐,肝胃两寒之气上冲巅顶而出现巅顶剧烈头痛伴呕吐,西医治疗非常棘手,中医治疗用吴茱萸汤加减,可药到病除。

梦幻人生 说:
此症呕吐有酸臭味,冲者,肝寒上冲阳明而犯胃,出现肝胃两寒而呕吐,肝胃两寒之气上冲巅顶而出现巅顶剧烈头

白SHU可用

气本应上行,卧而气上冲,太过也。

学习白术老师妙案,得益匪浅

高,二十一岁,江宁人。

胃病日久,饥饿时不吃东西,就会感觉胃部不适,但饮食后,过一会又呕吐大量酸水。春季的时候曾用辛温药疏导气机治疗未愈。

病久,胃气已虚,阳气运转不足,浊阴就会聚集,辛温药疏导气机无效,考虑是虚中夹实,单纯的温通泄浊,没有佐以扶正的药,故病不除。并且胃病如果不能明确饮食的禁忌,治疗效果也会欠佳。

方药:川连 吴萸 茯苓 淡熟川附 淡干姜 熟半夏 人参

张小林:泄浊温通而不佐以养正的药,力量单薄,虽然暂时缓解,因正气未复,阳气未能正常输布,浊阴很快聚集,病则复发。只有正气复常,浊阴才不会再次聚集。

徐灵胎:此为虚中挟火证。

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2、高(江宁,二十一岁) 食已少顷,酸水涌呕(虚中挟火,)但饥时不食,仍不安适。久病致胃虚,阳不营运,浊阴乃聚。春季以开导气分辛温不效,思虚中挟滞,泄浊温通,必佐养正。苟不明避忌,食物焉能取效。
川连 吴萸 茯苓 淡熟川附 淡干姜 熟半夏 人参
泄浊温通而不佐养正,则力量单薄,虽临时通利,不久又复阴凝,惟养正则浊阴永不聚矣。

华,二十二岁,南京人。

胃痛已久,呕水,大便结燥。

日久病深,药力难及

方药:桃仁 姜汁 茯苓 延胡 半夏 广皮白


沈,二十九岁,东山人。

食入易吐,大便坚硬,秘结。

胃阳虚弱,不能运化水谷,故食入吐;阳虚则阴逆,不能下注大肠,故便结。

方药:半硫丸(半夏、硫磺等份为丸)钱半。

张小林:热生清,寒生浊。中阳衰微,阴浊反从下逆行向上,不能下注大肠,所以大便坚痹。半硫丸温剂中之最滑润者,不但泄浊通阳,抑且下行降逆。
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1、华(南京,二十二岁) 胃痛已久,呕水,大便结燥,药已不可用。
桃仁 姜汁 茯苓 延胡 半夏 广皮白

2、沈(东山,二十九岁) 食入吐,久不化,胃中无阳,浊气逆攻,不贯注入肠,大便坚痹用半硫丸钱半。
热生清,寒生浊,中阳衰微,阴浊反从下而上干,大便坚痹,半硫丸温剂中之最滑润者,不但泄浊通阳,抑且下行降逆。

白术 说:
高,二十一岁,江宁人。

胃病日久,饥饿时不吃东西,就会感觉胃部不适,但饮食后,过一会又呕吐

老师神贴。 呕吐,道医认为胃多寒。我爱用塑料袋敷贴中脘穴,水分穴。我奶奶老呕吐,经用这个方法。就不再犯了。但只要不用,还是犯。

如果认为是灌水,老师实验用这个方法。如果大多数不灵,再给删除

王,二十六岁,双林。

每日早饭后即呕吐酸水浊涎,胃痛牵引腰胯亦痛。

此证为阳虚气化不利,浊阴上逆则呕吐酸水浊涎,侵犯到经络中即牵引到腰胯疼痛,按常规用辛热药治疗。

方药:乌头 良姜 延胡 川楝 红豆蔻 茯苓

徐灵胎:仔细体会‘早食’两个字,知道前日的饮食因阳虚,虽经过一晚也没有消磨掉,上午清阳气盛,停滞的哪些没有消化掉的阴浊之物就随之上泛而发病。

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王(双林,二十六岁) 早食呕吐酸水浊涎,心口痛引腰胯,此阳微浊阴犯络,例以辛热
(玩早食二字,必至晚。尚未消磨也。上午为清阳用事,停滞阳虚显然。)
乌头 良姜 延胡 川楝 红豆蔻 茯苓