热伏阴分?------夜间腹痛案请大家讨论

2015-02-02 20:12 楼主
欧某,女,48岁。患夜间腹痛多年,每隔1--2个月就病发一次。仅仅为夜间腹痛,常常每于晚上7时多开始腹痛,西药6542,胃复安,消炎药,中成药有保济口服液,保和口服液,复方黄莲素片,喇叭正露丸等等均使用过无效,但是注射6542后,疼痛是加重的。常常是疼痛到了早上7点,慢慢的疼痛就开始减轻了,没有恶心呕吐,神志是清醒的,疼痛过后一切如常。多方就医均未见效果。伴有口干喜欢饮水(稍微带点温的)饮水较多。
唇 舌,皆是深红色,苔很薄有点干,双脉弦。
暂时考虑邪热伏于太阴之府?暂时拟清热散结以青蒿鳖甲汤加减。
青蒿10克,鳖甲15克,生地24克,知母15克,丹皮15克,桔梗15克,川贝10克,丹参15克,木香15克,陈皮15克,炙甘草15克,天花粉15克。3剂。告诉其,如果用药后还有口干喜饮则需要继续用药。
我能够收集的资料就这么多,烦请各位仁者见仁智者见智,讨论讨论。
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2015-02-02 20:35 2楼
如果是伏热,清热滋阴没用。一,战汗,可以使热邪从里到外透出,二,泻下,直接攻出来。
是不是考虑一下淤血呢?
2015-02-02 20:55 3楼
不知有无肝胆胰腺的疾病。
肝胆经司职于前半夜,不知是什么时间开始疼?
脉弦,舌红少苔口渴欲饮。恐为真寒假热之证兼则有瘀
2015-02-02 22:05 4楼
金凤蝶 说:
如果是伏热,清热滋阴没用。一,战汗,可以使热邪从里到外透出,二,泻下,直接攻出来。
是不是考虑一下淤

战汗到时可以考虑,但是腹部压痛不明显,恐无里实证。以其舌像,活血我认为是必不可少的
2015-02-02 22:12 5楼
中医那些事 说:
不知有无肝胆胰腺的疾病。
肝胆经司职于前半夜,不知是什么时间开始疼?
脉弦,舌红少苔口渴欲饮。恐为真

肝气不和?,也可以考虑。
2015-02-02 23:26 6楼
huangdr5460; 说: huangdr5460 发表于 2015-2-2 22:12
肝气不和?,也可以考虑。

夜间腹痛7时左右开始。
从晚7时至凌晨3时为厥阴与少阳经当令之时。厥阴与少阳皆是弱阴馁阳,抗邪之力不足,邪气进出于表里之间。今腹痛不拒按应不是少阳之邪,病应在里。
经方或起沉疴,不妨投乌梅丸一试加些祛瘀之药,方中重用乌梅,人参。愚见!
2015-02-03 00:04 7楼
我看就是太阴病,桂枝加芍药汤。如果痛得厉害再加大黄。
2015-02-03 01:13 8楼
老师您好:此患者于夜间阴时发病;双脉弦也是阴脉;口干饮水很多但得带点温的,说明也无内热,却为真阴不足之象。是否可用全真一气汤之类的方子加减治疗?
2015-02-03 08:51 9楼
定时的事,可以考虑小柴胡
2015-02-03 09:09 10楼
一贯煎,痛,必是木克土,不因吐泄而愈,仅以时间转阳而愈,可见是虚,脉恐是细,弦是紧张度高,细是线型而不紧张。如透营而转气后再出现少阳证,再论治,估计得转柴桂姜汤证。
2015-02-03 12:20 11楼
本帖最后由 刘军 于 2015-2-3 12:33 编辑

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