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一例顽固性皮肤病的治疗
2010-05-28 12:31
楼主
👤
红牛
一例顽固性皮肤病的治疗
近日治愈一例顽固性皮肤病患者,最后主要的还是靠服用中药收功。可见皮肤病未必只是治皮肤,还需要从患者身体找病因。这也是中医里所谓的有著内必形之于外的道理吧。之所以说顽固,是因为该患者来治疗时已经不间断地在多处治疗一个多月,不但没治愈反而日渐加重。来我这里治疗后我恰好给患者拍了几张相片,治疗前后对比差异显著,故发上来以资参考。
患者王某,男性,年近六十,为某高中门卫。患者于五十多天前由于一次砍树,双手接触树木后出现双手皮肤发痒,很快加重,皮肤发红,瘙痒难忍,于是去县人民医院皮肤科治疗,被诊断为接触性皮炎。给予葡糖酸钙、Vc、地米以及复方甘草酸铵输液治疗一周,扑尔敏肌注。口服其他抗过敏药物,用止痒洗剂外洗,药膏外搽。治疗一周后基本不痒但是未痊愈,双手脱掉一层皮。结果停药两天后再次复发,双手如前,患者又去市立医院治疗,结果在市立医院开口服药一周和一些外用药回来,药没服完皮损迅速加重,延及前胸后背,无奈又去县医院治疗,再次接受输液如第一次,但是这次一周后效果不如第一次。在治疗一周后县医院皮肤科医生说不能再输液了,因为地米用的太多了,于是改口服药物,但是效果一直不佳,无奈转投县里一家颇有盛名的皮肤专科,结果该皮肤科一次开十天的口服中药和外洗中药,西药口服更是一次开了二十多天的,具体药物不详。其治疗结果是非但没有减退,又把稍微减轻的病情加重了,患者皮损几乎遍及全身。双手脱皮三次。来我这里治疗时痛苦不堪,晚上不能安睡,当时所拍图片如下:
首次治疗时考虑患者一般的药物都用了,而且出现晚上不能睡眠的情况,给予两组输液如下:
1,0.9%NS250ml+天麻素0.6;
2,5%GS250ml+西米替丁0.6+Vc3.0+Vb6 0.2。
同时肌注扑尔敏10mg;安络血4ml。
输液第一天晚患者睡眠即改善,瘙痒有所减轻。治疗三天后除了瘙痒减轻皮损并未消退,于是劝其服用中药治疗,一开始患者因为前面服了中药没效果不太愿意,后来经过思考还是接受了。患者舌象如上图,脉滑,患者平素嗜酒,考虑湿热为患,治以清热凉血解毒、祛风利湿,于是处方如下:
2010-5-12:
生地30 黄连9 黄柏12 黄芩15 柴胡12 白僵蚕12
白蒺藜20甘草9 琥珀10 丹皮12 赤芍12 白藓皮15
淡竹叶15木通9 滑石20 荆芥9 防风9
五剂,日一剂水煎服。输液再继续三天。同时嘱禁酒禁食辛辣发物。
上方服后,瘙痒减轻,皮损面积减少,患者对疗效基本满意,但是稍遇刺激则痒加重。舌象无明显变化,小便黄。考虑舌红苔腻,可能与用激素时间较长有关,于是着重化湿利湿。处方如下:
2010-5-18:
生地30 赤芍12 丹皮12 白藓皮15木通9 滑石30
甘草12 白蒺藜20 黄芩15 柴胡12 琥珀20蒲公英20
苦参15 栀子9 茵陈30 连翘15
五剂,日一剂水煎服。同时每日肌注复方甘草酸铵4ml。
服药期间患者瘙痒日渐减轻,皮损明显消退、颜色转淡,五剂药服完患者感觉基本痊愈,遇热偶有刺痒。中药停服,肌注药物在继续三天以资巩固。至此患者基本康复。康复后患者皮肤图片如下:
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2010-05-31 14:11
2楼
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红牛
此患者昨晚因事过来,皮损完全消失,颜色恢复正常,以前的腻苔已退。至此可以说明患者基本治愈,嘱患者还是禁食辛辣发物一段时间,以资巩固。大家可以看到二方中针对苔腻、小便黄的特点我加入了大剂量的茵陈、蒲公英和苦参、栀子、连翘,化湿的效果就很明显,优于单纯的清热解毒。而且也很适合长期饮酒引起的疾病。虽然皮损没有渗出,但是舌象提示湿是很明显的。
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2010-05-31 20:19
3楼
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月舞飞狐
不错啊,很好的医案,治皮肤病很专业啊,支持一下,
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2010-05-31 23:50
4楼
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薛东庆
此案不错,赞一个。
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2010-06-01 21:11
5楼
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白头翁
支持 ,
仔细学习下
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2010-06-01 21:29
6楼
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49660272
很好,学习了
此案不错,赞一个
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2010-06-02 14:39
7楼
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四君子
嘿嘿;这样的皮肤病不应该称得上顽固你的治疗是输液好的。还是吃中药好的呢?怕你自己都说不清楚!不过还是顶下!加油!
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2010-06-02 21:20
8楼
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红牛
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7#
四君子
呵呵,谢谢提醒,不过我个人认为西药可以取快于一时,但是治愈不复发肯定是中药的功劳,其实患者前面在医院用的西药不可谓不强,没必要一一列来,但是为何老是无法治愈甚至加重呢?患者在我处治疗后至今良好,今天下午又因为牙痛来拿药还专门告诉我皮肤一直很好,确实已看不出患者曾经患过这么严重的皮肤病,连手上脱了三层皮都已经痊愈。
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2010-06-02 22:25
9楼
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温-针灸
很好的病例。
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2010-06-03 07:18
10楼
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董兴辉
呵呵,送朵鲜花。
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2010-07-10 18:43
11楼
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云慧
很棒哦
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近日治愈一例顽固性皮肤病患者,最后主要的还是靠服用中药收功。可见皮肤病未必只是治皮肤,还需要从患者身体找病因。这也是中医里所谓的有著内必形之于外的道理吧。之所以说顽固,是因为该患者来治疗时已经不间断地在多处治疗一个多月,不但没治愈反而日渐加重。来我这里治疗后我恰好给患者拍了几张相片,治疗前后对比差异显著,故发上来以资参考。
患者王某,男性,年近六十,为某高中门卫。患者于五十多天前由于一次砍树,双手接触树木后出现双手皮肤发痒,很快加重,皮肤发红,瘙痒难忍,于是去县人民医院皮肤科治疗,被诊断为接触性皮炎。给予葡糖酸钙、Vc、地米以及复方甘草酸铵输液治疗一周,扑尔敏肌注。口服其他抗过敏药物,用止痒洗剂外洗,药膏外搽。治疗一周后基本不痒但是未痊愈,双手脱掉一层皮。结果停药两天后再次复发,双手如前,患者又去市立医院治疗,结果在市立医院开口服药一周和一些外用药回来,药没服完皮损迅速加重,延及前胸后背,无奈又去县医院治疗,再次接受输液如第一次,但是这次一周后效果不如第一次。在治疗一周后县医院皮肤科医生说不能再输液了,因为地米用的太多了,于是改口服药物,但是效果一直不佳,无奈转投县里一家颇有盛名的皮肤专科,结果该皮肤科一次开十天的口服中药和外洗中药,西药口服更是一次开了二十多天的,具体药物不详。其治疗结果是非但没有减退,又把稍微减轻的病情加重了,患者皮损几乎遍及全身。双手脱皮三次。来我这里治疗时痛苦不堪,晚上不能安睡,当时所拍图片如下:
首次治疗时考虑患者一般的药物都用了,而且出现晚上不能睡眠的情况,给予两组输液如下:
1,0.9%NS250ml+天麻素0.6;
2,5%GS250ml+西米替丁0.6+Vc3.0+Vb6 0.2。
同时肌注扑尔敏10mg;安络血4ml。
输液第一天晚患者睡眠即改善,瘙痒有所减轻。治疗三天后除了瘙痒减轻皮损并未消退,于是劝其服用中药治疗,一开始患者因为前面服了中药没效果不太愿意,后来经过思考还是接受了。患者舌象如上图,脉滑,患者平素嗜酒,考虑湿热为患,治以清热凉血解毒、祛风利湿,于是处方如下:
2010-5-12:
生地30 黄连9 黄柏12 黄芩15 柴胡12 白僵蚕12
白蒺藜20甘草9 琥珀10 丹皮12 赤芍12 白藓皮15
淡竹叶15木通9 滑石20 荆芥9 防风9
五剂,日一剂水煎服。输液再继续三天。同时嘱禁酒禁食辛辣发物。
上方服后,瘙痒减轻,皮损面积减少,患者对疗效基本满意,但是稍遇刺激则痒加重。舌象无明显变化,小便黄。考虑舌红苔腻,可能与用激素时间较长有关,于是着重化湿利湿。处方如下:
2010-5-18:
生地30 赤芍12 丹皮12 白藓皮15木通9 滑石30
甘草12 白蒺藜20 黄芩15 柴胡12 琥珀20蒲公英20
苦参15 栀子9 茵陈30 连翘15
五剂,日一剂水煎服。同时每日肌注复方甘草酸铵4ml。
服药期间患者瘙痒日渐减轻,皮损明显消退、颜色转淡,五剂药服完患者感觉基本痊愈,遇热偶有刺痒。中药停服,肌注药物在继续三天以资巩固。至此患者基本康复。康复后患者皮肤图片如下: