内科案之三十七老年杂病案

内科案之三十七老年杂病案
08-2-3妪,72
初诊,因自感胸闷不适,住当地中医院住院月余,花费数千元,医院动员其安装心脏起博器,其子与吾相识,特约吾去诊治。
形微畏寒,夜半咽喉干,饮热水,量不多。
背部冰寒,咳嗽无痰,脉弦、涩并见。
舌质正常,舌底静脉曲张。
处方:炮姜10克,红参须6克,云茯苓15克,炙甘草9克
炒白术10克,炒米仁15克,五味子6克,炙紫菀12克,
桂枝9克,生姜5片,光杏仁10克,大枣5枚。
伍剂。
08-2-14
复诊:服前药后,咳唔背寒已明显减少。两大腿内侧瘙痒无度,夜间尤甚,心慌胸闷几无。
苔薄白,脉象涩。
处方:制首乌15克,金银花10克,桑寄生15克,
白蒺藜12克,党参15克,茯苓15克,
鸡血藤24克,沙苑子15克,荆芥10克,
夜交藤15克,桑叶10克,生姜3片,
炒白术15克,杭白芍12克,大枣2枚。
伍剂。
08-2-21
复诊:近时有心慌,皮肤瘙痒减轻,腰酸几不发作,眼干涩,多梦,舌苔白,舌底血脉瘀已去除少许。
处方:
酸枣仁15克,制首乌10克,白蒺藜10克,
甘杞子15克,白菊花9克,五味子9克,
菟丝子15克,忍冬藤15克,夜交藤15克,
桑叶15克,密蒙花10克,怀山药15克,
蝉蜕10克,浮萍10克。
柒剂。
复诊:皮肤瘙痒大为减轻,头面部发作较多,舌苔白,脉象浮弦为主。
处方:
生麦芽15克,白藓皮12克,炙紫菀12克,
赤芍12克,首乌藤30克,款冬花12克,
光杏仁12克,米仁15克,蝉蜕12克,
白蒺藜12克,女贞子30克,佛手片12克,
苍耳子6克,辛夷花6克。
伍剂。
后嘱服八珍冲剂服用二到三个月以巩固效果。。
同一病人,2010年3月12日,
初诊,了解,因心律失常住当地人民医院2周,发作时心律达140次每分钟,当时住院,以捕捉发作时情况,未果。配一些药物回家。
问诊得知,背寒,心悸,舌苔部分稍白厚。舌底有部分微血管曲张。
心悸发作时有气喘现象,脉象浮紧。
处方:
茯苓30克,炒枳壳10克,淡竹茹12克,炙甘草10克,
桂枝12克,薤白10克,鸡血藤24克,五味子10克,
细辛6克,干姜6克,酸枣仁24克,煅龙牡各30克先煎。
炒白芍12克,炒谷麦芽各10克。生姜5片,大枣2枚。
背部贴丁桂脐贴,二天一换。
伍剂
3月17 复诊,背冷消失,睡多梦,有时自感到心跳。
舌苔白,面色由灰白转亮。精神可。
脉象转为细而缓和。
处方:桂枝12克,黄芪30克,炙甘草10克,
白参须10克, 当归10克,瓜蒌10克,
鸡血藤24克,薤白10克,酸枣仁24克,
仙灵脾12克,淡竹茹12克,淡豆豉10克
杭白芍12克,五味子10克,
服用柒剂,《背部,丁桂脐贴继续外服。》
三诊处方:茯苓18克,当归12克,山萸肉18克,五味子10克,
瓜蒌9克,炒白术12克,熟地18克,炒杜仲15克,鸡血藤30克,
炒枳壳10克,旋复花12克包,杭白芍12克,桂枝10克,炙甘草10克,薤白9克,焦谷麦芽各12克。
柒剂。
四诊,外受风寒,背又出现畏寒感,心率可,脉象弦,左沉细。
处方:瓜蒌10克,薤白10克,熟地12克,
茯苓12克,肉苁蓉12克,当归12克,
桂枝10克,仙灵脾12克,怀牛膝12克,
苏梗6克,佛手柑9克,神曲10克,
山萸肉12克,泽泻10克,熟附片6克,
生姜5片。
柒剂。
(近三个月随访,无发作,嘱平时避风寒,不要过劳)
薛东庆