李东垣《辩惑论》清暑益气汤中麦冬五味子的应用指征?

2015-02-10 10:35 楼主
今天阅读《内外伤辩惑论》,看到清暑益气汤,方用麦冬、五味子各3分。请问各位老师同仁:
1、二味药物在原方所治疾病的症状应用指征是什么?
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2015-02-10 11:00 2楼
附一段原文
《刺志论》云∶“气虚身热,得之伤暑”。热伤气故也。《痿论》云∶“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不能胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿者,生于大热也。”此湿热成痿,令人骨乏无力,故治痿独取阳明。
时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽。人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉痛;或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而少,大便溏而频,或痢出黄糜,或如泔色;或渴或不渴,不思饮食,自汗体重;或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓,若湿气相搏,必加之以迟,迟病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之,名之曰清暑益气汤主之。
清暑益气汤
黄 ?芪(汗少者减五分) 苍术(泔浸去皮,以上各一钱五分) 升麻(一钱) 人参(去芦) 白术 橘皮 神曲(炒) 泽泻(以上各五分) 甘草(炙) 黄柏(酒浸) 当归身 麦门冬(去心) 青皮(去白) 葛根(以上各三分) 五味子(九个)
《内经》云∶“阳气者,卫外而为固也”,“炅则气泄。”今暑邪干卫,故身热自汗。以黄 、人参、甘草补中益气为君;甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气,和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿。升麻、葛根苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气。
肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热补水虚者,滋其化源。以五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐也。
上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食远。
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2015-02-10 11:35 3楼
这两药针对的是燥
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2015-02-10 12:00 4楼
白术 说:
这两药针对的是燥

症状当中是否有“燥”的体现? 清燥、润燥是否有区别?为何方名冠以“清燥”麦冬、五味子却仅用3分?
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2015-02-10 12:21 5楼
以五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐也。


暑伤气,肺为娇脏,最易受暑热之气的损伤,两药为佐不为主,不是针对主证的,有防变的意思

再者,李东垣用药多温燥,两味辅佐也有防药伤的目的
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2015-02-10 12:39 6楼
白术 说:
以五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐也。

方名记错了,应该是清暑益气 ..谢谢老师!
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