飞蚊症

飞蚊症(一)
什么是飞蚊症?就是眼睛外观正常,但自觉眼前有黑影茫茫,或出现黑点或如有蜘蛛丝飘浮,或似蚊蝇飞舞,在眼外空中飞扬撩乱,仰视则上,俯视则下,在中医属于“云雾移晴”、“蝇翅黑花”、“蝇影飞越”等范畴,是内障之证。现代医学称为玻璃体老化而造成玻璃体混浊,在眼底镜下可见玻璃体内有尘状、丝状或网状混浊物飘动。
中医对飞蚊症的辨证治疗,认为与肝肾亏损、气滞血瘀、痰湿内蕴,浊气上泛、久病虚弱或经产失血过多有关,所以治疗从补肝肾、消瘀滞、除痰湿及补气养血着手。以下是飞蚊症常见的分类与治疗:
一﹑肝肾亏损
◆在《异授眼科》第十一问中是这样描述的︰眼前有黑花,如飞蝉,如飞蝇者,是什么原因?答曰︰是肾虚引起,肾在五行属水,水若枯竭,就会肾虚,宜猪苓汤或补肾丸治疗。
猪苓汤组成︰五味子、熟地、猪苓、肉苁蓉、枸杞子、覆盆子。
补肾丸组成︰车前子、石斛、青盐、磁石、沉香、菟丝子。
◆在《银海精微》称飞蚊症为蝇翅黑花,问曰︰人之患眼目有黑花,芒芒如蝇翅者何也?答曰︰此肾水衰。认为本病为肝肾亏损所致,治宜补益肝肾,方用补肾丸。
补肾丸组成︰石菖蒲、枸杞子、白茯苓、人参、山药、泽泻、菟丝子、肉苁蓉,上炼蜜为丸。每服五十丸,盐汤下。
笔者的临床经验,在治疗属于肝肾亏损的飞蚊症时,常用六味地黄丸加肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、谷精草、菟丝子,补肝肾阴虚。
二﹑气滞血瘀
此类型多数是因心情不悦,或压力过大,造成肝气郁结,以致脉络瘀阻,血行不畅,所以有瘀血,瘀血积聚于玻璃体内,则眼见黑花,视力下降。
主要症状:眼前自见黑花、视力下降,玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状,或可见眼底静脉曲张,视网膜上有片状出血。由于气滞血瘀,瘀血停于胸腔,所以胸闷胁胀,舌现瘀斑,脉弦或涩等,口苦苔黄为肝郁化热之象
治疗:以疏肝理气,化瘀止血为主。
方药:可用加味逍遥散或血府逐瘀汤加减。如果是出血不久的患者,宜以加味逍遥散酌加生蒲黄、三七、郁金等清热疏肝,止血活血。出血已止而眼前黑花较多者,宜用血府逐瘀汤。
三﹑痰湿内蕴,浊气上泛
此类型皆由痰湿浊气上泛,神膏(玻璃体)变混所致。
主要症状:自觉视物昏朦,黑花飞舞;检视玻璃体可见尘状或点状混浊。由于脾虚气弱,不荣头面及肢体,故面白或萎黄,神倦乏力;脾虚不运,聚湿生痰,故食少痰多,舌质淡嫩,苔白脉濡。
治疗:以健脾益气,渗湿化痰为主。
方药:可用六君子汤加减。原方用人参、茯苓、白术、甘草,补脾益气;陈皮、半夏配茯苓、甘草,有燥湿化痰、理气和中的作用。脾虚甚者,再加山药、薏苡仁、白扁豆,更增补脾益气之力。
四﹑久病虚弱或经产失血
此类型是先天不足或久病失调,或妇女经产失血过多,形成“气血两虚”,皆因身体虚弱所引起。
主要症状:常觉眼前有蝇蛇黑影缭绕,目珠隐痛干涩,引及眉棱骨痛,久视更甚,患者脸色苍白、头晕心悸、气短懒言。
治疗:以补气养血,气血双补加重补气为主。
方药:可用八珍汤或人参养荣汤加减治疗,有益气养血的功能。
(以上药方请在中医师的指导下用药,切勿自行抓药服用)
文|李应达(桃园慈航中医诊所医师)








飞蚊症(二)
保眼做得好 飞蚊销声匿迹
有飞蚊症,怎么办?
一旦有飞蚊症,先不必过于紧张担心,首先,先到医院确认是属于良性或恶性的,如果是良性的(又称生理性或退化性),只要平日做一些眼部保健,或由中医师帮你调理治疗,即可治愈或改善;如果是属于恶性(又称病理性,可能是视网膜病变或眼内发炎等),恐影响视力,建议尽快至眼科或中医治疗,避免损害视力。
以下介绍护眼茶饮与按摩,除了作为平日保健外,也有助于预防及改善眼病问题。
(一)保健茶饮
1.桑叶黑豆汤
主要材料:女贞子、桑叶、枸杞子各五钱,再配合何首乌五钱,杭菊三钱,黑豆一两。加水煮约一小时便可食用。
2.菊花茶
主要材料:菊花三钱,枸杞子五钱,山萸肉三钱,车前子三钱。放热水瓶中,冲入沸水半瓶,盖闷约20分钟,代茶频频饮用,每日一剂。主治肝肾阴亏,肝火上炎所致的飞蚊症。
注意:喉咙发炎或消化不良腹胀者忌用。
3.三子菊花茶
主要材料:菊花一钱,枸杞子一钱,菟丝子一钱,沙苑子一钱,夏枯草一钱。冲入沸水500 ㏄,盖闷约20分钟即可饮用。

(二)护眼按摩
按摩前,需经眼科医师详加检查,如果有视网膜破洞及剥离者,不可按摩。
方法1
仰卧于床,闭上双眼,先用食指在眼眶上方眉头上(攒竹穴)按压旋转五十次,再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角外侧,内外各旋转五十次,最后闭上眼睛,用食指、中指并拢放在双眼上,按摩眼球,内外旋转各五十次。
方法2
另一种方法是按摩睛明穴,睛明穴在目内眦角稍上方凹陷处,当上睑部眼眶内侧缘与眼球之间空隙部。每天两三次用力按揉该穴九下,然后用力向鼻翼方向按揉九下。还可以按摩后脑的风池穴,风池穴在颈后枕骨下,大筋外侧凹陷处,按摩时双手抬高过头,虎口相对,两边拇指压住风池穴,用力按压旋转五十次。

注意事项
1.按摩前要先洗手。
2.按摩力度以自己能忍受的程度为限。
3.按摩完休息片刻,到宽敞处远望数分钟。
4.每日坚持两次,晚上用毛巾热敷一次。
5. 忌在强光下看东西及阅读小字体的书籍和刊物。
(文|桃园慈航中医诊所李应达医师)( 图|龚安妮)