胃痛案

2015-03-09 12:06 楼主
王,男,69

脑血栓后遗症,行动不便多年

近月余胃痛,渐加重,饥则痛作,食则痛减,大便四五日一行,干结。

舌水滑,脉弦细

考虑营虚络痛

用黄芪当归建中汤变化:黄芪15 当归10 白芍20 桂枝6 元胡6 桃仁6 炙甘草10 生姜6 大枣5个 3剂 每日一剂 早晚服

服首剂,泻下大量稀便,色黑黏着2剂,胃痛渐缓;3剂又泻下大量稀便色黄。

今日复诊,因患者行动不便,其老伴前来取药,言:胃痛已经不明显,自觉身上也很舒服,希望可以继续再用几付前面的药,就是不要再用泻药了

处方:黄芪15 当归10 白芍20 桂枝6 元胡6 益智仁6 扁豆10 炙甘草10 生姜6 大枣5个 3剂



此例不是什么大证,对证用药也没太多可说,

有意思的是这个方子算泻药吗?这种情况应该如何跟患者解释、沟通?
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2015-03-09 12:11 2楼
就说,这药不是泻药,之所以吃了泻,是因为病人腹中有坏东西,药帮助他排出了,再吃不会泻了。
2015-03-09 12:14 3楼
脾升,胃降,交替运动。
2015-03-09 12:17 4楼
飞翔的鹰 说:
就说,这药不是泻药,之所以吃了泻,是因为病人腹中有坏东西,药帮助他排出了,再吃不会泻了。

患者的老伴说:拉了好多好多,因为行动不便 ,搞的到处都是.

我虽做了些解释,看神情,老太太还是认得是‘泻药’

因为吃了这药才这样的嘛,以前都是很多天一次,有时候不用开塞露都不排
2015-03-09 12:24 5楼
白术 说:
患者的老伴说:拉了好多好多,因为行动不便 ,搞的到处都是.

我虽做了些解释,看神情,老太太还是

这个给一点不懂中医的人的确是很难解释啊!
2015-03-09 12:42 6楼
天际飞虹 说:
这个给一点不懂中医的人的确是很难解释啊!

呵呵,是哦

还好是老主顾,对我很信任
2015-03-09 12:50 7楼
做中医这行

有很多技术之外的功夫值得学习

我常常羡慕一些医生,技术好,人事方面,各种关系也处理的非常好

比如海天,跟他聊天,这方面总觉着望尘莫及
2015-03-09 14:28 8楼
营虚络痛,学习了!
2015-03-10 07:19 9楼
桃仁有通便作用?
2015-03-10 07:41 10楼
梦幻人生 说:
营虚络痛,学习了!

嗯,读叶氏医案,于络病治法上受益良多,用之疗效不虚
2015-03-10 07:45 11楼
杏林回春 说:
桃仁有通便作用?

是,

当归也有润肠的功效

二诊,去了桃仁,加益智仁复脾胃之阳,扁豆健脾利湿,希望水湿走小便一路
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