朝鲜四象医学
2015-05-17 20:42 10楼
论朝医四象脏局的形成(摘自李根培)
李根培
(长白山生物资源与功能分子教育部重点实验室;延边大学中医学院)
朝医学是我国朝鲜族在固有文化基础上,吸收中医药的理论。结合本民族防治疾病的经验而形成和发展起来的传统医学体系,是中国传统医学的重要组成部分。四象医学是朝医学当中最具特色的理论,其中四象人的脏局是核心内容。笔者现对四象脏局的形成阐述如下。
1朝医四象脏局的类型
东武李济马把四象人类型体质命名为太阳人,少阳人,太阴人,少阴人。《东医寿世保元》说:“灵枢”书中有太少阴阳五行人论,而略得外形,未得脏理,未尽精究也。”、“余生于医学经验五、六千载后,因前人之述,偶得四象人脏腑性理,著得一书名日《寿世保元》,太少阴阳之短长变化,一同之中有四偏”,这就是“人禀脏理有四不同:肺大而肝小者名日太阳人:肝大而肺小者名日太阴人;脾大而肾小者名日少阳人:肾大而脾小者名日少阴人。”
2 性情与朝医四象脏局的形成
《东医寿世保元》认为除“天理之变化”外,更重要的是喜怒哀乐性情对于脏局成形起着决定作用。人类对物质欲望有4种不同类型,即放纵、偷逸、饰私、极欲。偏急的心性使人们失去在日常生活中对事物的感情的节制和调和,而产生哀怒之情促急或喜乐之情促急,从而损伤肺脾肝肾。相反喜怒哀乐之感情调和则哀性远散、怒性宏抱、喜性扩张、乐性深确而滋养肺脾肝肾之脏局。所以太、少阴人是因喜乐之性情变化而成局于肝大肺小和肾大脾小。太、少阳人是哀怒之性情变化而成局于肺大肝小和脾大肾小。
李济马把人的脏腑所在部位划分成上焦、中上焦、中下焦、下焦。上焦为“肺之党”,中上焦为“脾之党”,中下焦为“肝之党”,下焦为“肾之党”。人们普遍所有的喜怒哀乐四感情在体内的升降作用影响四焦的形成。太阳人哀气直升这与肺气“直而伸”相呼应,故上焦头部发达;少阳人怒气横升这与脾气“栗而包”相呼应,故中上焦胸廓发达;太阴人喜气放降这与肝气“宽而缓”相呼应,故中下焦腰部发达;少阴人乐气陷降这与肾气“温而畜”相呼应,因此下焦臀部发达。
3水谷之气与朝医四象脏局的形成
李济马除了上述性情的升降之外,还把水谷的出纳代谢谢升降之寒热温凉的变化看作四象脏局形成的主因。《东医寿世保元》称:“水谷自胃脘而入于胃,自胃而入于小肠。自小肠而入于大肠,自大肠而出于肛门者;水谷之气都数停畜于胃,而熏蒸为热气,消导于小肠,而平淡为瘪气,热气之轻清者上升于胃脘而为温气,凉气之质重者下降于大肠而为寒气”。这里所产生的四气通过滋养前后四海、神气血精、耳目口鼻、肺脾肝肾、皮肉筋骨而充满四焦之党与。上述的水谷的升降与性情的升降同时作用于人体,而不是孤立发生。这样便形成四象人的本质的脏局长短和体形气象。
总之,朝医四象脏局是以四焦为中心,上下阴阳的四元构造脏器体系为基准,在四气和水谷的升降作用下形成的。
李根培
(长白山生物资源与功能分子教育部重点实验室;延边大学中医学院)
朝医学是我国朝鲜族在固有文化基础上,吸收中医药的理论。结合本民族防治疾病的经验而形成和发展起来的传统医学体系,是中国传统医学的重要组成部分。四象医学是朝医学当中最具特色的理论,其中四象人的脏局是核心内容。笔者现对四象脏局的形成阐述如下。
1朝医四象脏局的类型
东武李济马把四象人类型体质命名为太阳人,少阳人,太阴人,少阴人。《东医寿世保元》说:“灵枢”书中有太少阴阳五行人论,而略得外形,未得脏理,未尽精究也。”、“余生于医学经验五、六千载后,因前人之述,偶得四象人脏腑性理,著得一书名日《寿世保元》,太少阴阳之短长变化,一同之中有四偏”,这就是“人禀脏理有四不同:肺大而肝小者名日太阳人:肝大而肺小者名日太阴人;脾大而肾小者名日少阳人:肾大而脾小者名日少阴人。”
2 性情与朝医四象脏局的形成
《东医寿世保元》认为除“天理之变化”外,更重要的是喜怒哀乐性情对于脏局成形起着决定作用。人类对物质欲望有4种不同类型,即放纵、偷逸、饰私、极欲。偏急的心性使人们失去在日常生活中对事物的感情的节制和调和,而产生哀怒之情促急或喜乐之情促急,从而损伤肺脾肝肾。相反喜怒哀乐之感情调和则哀性远散、怒性宏抱、喜性扩张、乐性深确而滋养肺脾肝肾之脏局。所以太、少阴人是因喜乐之性情变化而成局于肝大肺小和肾大脾小。太、少阳人是哀怒之性情变化而成局于肺大肝小和脾大肾小。
李济马把人的脏腑所在部位划分成上焦、中上焦、中下焦、下焦。上焦为“肺之党”,中上焦为“脾之党”,中下焦为“肝之党”,下焦为“肾之党”。人们普遍所有的喜怒哀乐四感情在体内的升降作用影响四焦的形成。太阳人哀气直升这与肺气“直而伸”相呼应,故上焦头部发达;少阳人怒气横升这与脾气“栗而包”相呼应,故中上焦胸廓发达;太阴人喜气放降这与肝气“宽而缓”相呼应,故中下焦腰部发达;少阴人乐气陷降这与肾气“温而畜”相呼应,因此下焦臀部发达。
3水谷之气与朝医四象脏局的形成
李济马除了上述性情的升降之外,还把水谷的出纳代谢谢升降之寒热温凉的变化看作四象脏局形成的主因。《东医寿世保元》称:“水谷自胃脘而入于胃,自胃而入于小肠。自小肠而入于大肠,自大肠而出于肛门者;水谷之气都数停畜于胃,而熏蒸为热气,消导于小肠,而平淡为瘪气,热气之轻清者上升于胃脘而为温气,凉气之质重者下降于大肠而为寒气”。这里所产生的四气通过滋养前后四海、神气血精、耳目口鼻、肺脾肝肾、皮肉筋骨而充满四焦之党与。上述的水谷的升降与性情的升降同时作用于人体,而不是孤立发生。这样便形成四象人的本质的脏局长短和体形气象。
总之,朝医四象脏局是以四焦为中心,上下阴阳的四元构造脏器体系为基准,在四气和水谷的升降作用下形成的。
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脏局总论(以下摘自《东医寿世保元》卷一·脏腑论)
谷自胃脘而入于胃,自胃而入于小肠,自小肠而入于大肠,自大肠而出于肛门者,水谷之都數。停畜於胃而薰蒸为热气,消导於小肠而平淡为凉气,热气之轻清者,上升於胃脘而为温气,凉气之质重者,下降於大肠而为寒气。
胃脘通於口鼻,故水谷之气上升也。大肠通於肛门,故水谷之气下降也。胃之体,广大而包容,故水谷之气停畜也。小肠之体,狭窄而屈曲,故水谷之气消导也。
肺以呼 肝以吸 肝肺者 呼吸气液之门户也。
脾以纳 肾以出 肾脾者 出纳水谷之府库也
水谷温气,自胃脘而化津,入于舌下,为津海。津海者,津之所舍也。津海之清气,出于耳而为神,入于头脑而为髓海,髓海者,神之所舍也。髓海之髓汁,清者内归于肺,浊滓外归于皮毛。故胃脘、舌、耳、头脑、皮毛皆肺之党也。
水谷热气,自胃而化膏,入于膻间兩乳,为膏海。膏海者,膏之所舍也。膏海之清气,出于目而为气,入于背膂而为膜海。膜海者,气之所舍也。膜海之膜汁,清者内归于脾,浊滓 外归于筋。故胃、兩乳、目、背膂、筋皆脾之党也。
水谷凉气,自小肠而化油,入于脐,为油海。油海者,油之所舍也。油海之清气 出于鼻而为血。 入于腰脊,而为血海。血海者,血之所舍也,血海之血汁,清者内归于肝,浊滓外归于肉。故小肠、脐、鼻、腰脊、肉皆肝之党也。
水谷寒气,自大肠而化液,入于前阴毛际之内,为液海。液海者,液之所舍也。液海之清气,出于口而为精。入于膀胱而为精海,精海者,精之所舍也。精海之精汁,清者内归于肾,浊滓外归于骨。故大肠、前阴、口、膀胱、骨皆肾之党也
太阴、少阴两型人各论
一、太阴人
(一)基本脏局:肝大肺小
(二)识别要点:
1.中下部尤其是腰部较发达,此处为肝之所主。
2.鼻子的功能较弱,易患鼻炎。(表现为对冷空气过敏,或感冒后鼻塞流涕较为严重)
3.手指短粗型较多,且手心容易出汗,易感冒。(表现出气虚质的部分特征)
4.青春期之前皮肤较好,青春期开始之后开始容易长痘,大便不畅,易患脚湿气。
5.喜肥甘厚味,无肉不欢,中年后体型大多偏胖,胆囊负荷重而出现胆囊壁毛糙,消化性溃疡,易患三高。
(三)常用方剂:
1. 太阴调胃汤(偏于温补)
(原治:黄疸,伤寒时气,头痛,身痛无汗,食滞痞满,膝脚无力)
薏苡仁、干栗 各12克(三份)
萝卜子 8克(二份)
五味子、石菖蒲、麦冬、桔梗、麻黄 各4克(一份)
2. 清肺泻肝汤(偏于通便,内有郁热者)
(原治:虚劳梦泄,大便秘结,呕逆,热症,面色黄赤,手指焦黑,掌背浮肿,手足无力。)
葛根 16克(四份)
黄芩、藳本 各8克(二份)
萝卜子、桔梗、升麻、白芷、大黄各4克(一份)
详见http://blog.sina.com.cn/s/blog_682f6c740101kzfp.html
3.洗肝散(调节升降,肝病尤效)
( 原治风毒上攻,暴作赤目,肿痛难开,隐涩眵泪,昏暗羞明,或生翳膜。)
当归(去芦)、薄荷(去梗)、羌活(去芦)、防风(去芦)、山栀子仁、甘草(炙)
大黄(煨)、川芎,各二两。上为末。
4.鹿茸大补汤
二、少阴人
(一)基本脏局:肾大脾小
(二)识别要点:
1.臀部发达,腰部较细,有曲线美。(女性较多)
2.手指细长,四末不温。(水盛火弱)
3.贪吃无度,思虑过多,喜欢吃水果。(脾弱)
4.易口腔溃疡,咽痛。(水寒土湿,虚火上浮)
5.梦多,且易梦见阴性物质。咳嗽多夜半开始,声声相续,咽干。
(三)常用方剂:
可参考黄煌的伤寒十大类方,以及药证
1.桂枝汤类方
黄芪桂枝五物汤,小建中汤,桂枝茯苓丸。
2.人参汤类方
少阴人方剂多用人参,白何首乌,附子等。
3.十全大补汤
八珍汤加黄芪肉桂,姜三片,枣二枚为引