胡希恕医案——痹证(3)

例3、徐某,男,19岁,病案号189520。
初诊日期:1966年2月15日。左足肿痛巳五六年,近两年加重。经拍X光片,证实为跟骨骨质增生。现症:左足肿痛,怕冷,走路则疼甚,口中和,不思饮,苔薄白,脉沉弦。此风湿属太阳少阴合病,为桂枝芍药知母汤方证:
桂枝四钱,麻黄二钱,白芍三钱,知母四钱,生姜四钱,川附子二钱,防风四钱,苍术四钱,炙甘草二钱。
结果:上药服七剂,左足跟疼减,走路后仍疼,休息后较治疗前恢复快。增川附子为三钱继服,一月后左足跟肿消,疼痛已不明显。
读后感悟:桂枝芍药知母汤对下肢肿痛尤其是伴有足肿者效好。
例4、马某,女,65岁,病案号178799。
初诊日期:1965年10月31日。右上下肢关节痛、两手麻木三个月。今年8月1日不慎跌倒,发生四肢不能动,十多天后虽能动,但出现右肩关节、右下肢疼,两手麻木不能紧握,汗出恶风,舌苔白,脉弦细。此血痹之病,属太阳表虚黄芪桂枝五物汤加苓术防己方证:
生黄芪五钱,桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,苍术三钱,茯苓三钱,防己三钱,大枣四枚。
11月6日复诊,上药服六剂,汗出减少,右上肢疼减,两手麻木皆减轻,但仍握拳不紧,右臂时感刺痛。仍继服上方增生黄芪为八钱。
11月20日三诊,汗出已很少,两手麻木明显减轻,左手已能正常握拳,右手仍不能紧握,右臂外侧刺痛减,仍继服上方12剂,诸症巳。
读后感悟:黄芪桂枝五物汤的主证是:“外证身体不仁,如风痹状”,正与本案关节疼,手麻木不能握相吻合,并见汗出恶风,脉弦细,属血痹之证。故用黄芪桂枝五物汤以治血痹,加苓术防己以祛风通络止痛,化饮利水以除痹。