说伤寒论发热浮数脉之邪热,合热,及协热
2015-05-09 20:43 3楼
本帖最后由 常其柏 于 2015-5-10 10:36 编辑
难忘 说:
从成无己注解伤寒论得来的。他在阳明篇病人无表里 证条下注:七八日邪 气入里 之时,病人无表里 证,但发热,虽脉浮数,亦可与大承气汤下之。浮为热客于气,数为热客于血,下之邪热去,而浮数之脉俱当解。若下后,数脉去而脉但浮,则是荣血间热并于卫气间也,当为邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴之证(即辨脉法:趺阳脉迟而缓胃气如经也所谓。渴者,为热在气分。)。此下后浮脉去而数不解,则是卫气间热并于荣血间也,热气合并,迫血下行,胃虚协热,消谷善饥,血至下焦,若大便利者,下血乃愈。若六七日不大便,则血不得行,畜积于下为瘀血,与抵当汤以下去之。(即所谓:太阳随经,瘀热在里故也)
关于邪热在气在血,论中尚有分晓。在辨脉法中:趺阳脉浮而涩,少阴脉如经也,其病在脾,法当下利,何以知之?若脉浮大者。气实血虚也。今肤阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。此浮大之脉为气实血虚之证乃仲圣所示。大者为阳,气化有余,故气实也,即于伤寒三日,阳明脉大类同。若脉不浮大,只浮数,下后不浮,其数不解,是热在荣血而不在卫气也。辨脉法中又有:诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,畜积有脓也。是脉之浮数,也为畜积有脓之证。
| ⬅ 胡希恕医案——血症(1) | 老茶馆 | 胡希恕医案——血症(2) ➡ |
伤寒论辨脉法有:趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脾气不治。脉反但浮,为邪热并于卫气,故邪热不杀谷,潮热发渴,因渴知邪热陷于卫气也。再从阳明篇来看:病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至七八日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤,是下后,脉数不解,其数未微,脾气得治,故合热消谷善饥,而无潮热发渴,是因下热陷于荣血而不陷于卫气也。何以知下后,大便硬,为邪陷荣血,而用抵当汤?从脉数不已,而下不止,必协热而便脓血得知。脉数不已,而下不止,便脓血者,与脉数不已,大便硬者,因都俱有脉数不已,消谷善饥相同之证,是合热消谷之相。其不同者:一是协热而便脓血,一是大便硬耳。协热便脓血者,其热得泄;大便硬者,瘀血在里 ,故以抵当汤下之。