凤翅医话——没听说过的间皮瘤
2015-05-13 09:03 楼主
👤樊正阳
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2015-05-13 11:16 8楼
谢谢某,男,65岁,湖南株洲人。因反复右上腹疼痛5月余,疼痛加重难忍20余日入湖南省直中医院治疗。在此之前一直作为胆囊炎治疗,用药不详,无效。先节录部分入院CT检查报告以及诊断报告:
1,右膈下异常密度影,呈分隔样强化,范围较广,考虑恶性占位病变可能,胸膜来源?转移?建议穿刺活检。
2,右膈下增大淋巴影。
3,胆囊泥沙样结石。病检见组织细胞部分异常性。结合免疫组化考虑恶性间皮瘤可能。建议就诊上级医院会诊。湘雅医院病理科报告示:极少量肿瘤组织,结合HE形态及原单位部分免疫组化结果,考虑恶性间皮瘤,请肿瘤科会诊后建议化疗。家属暂不要求化疗,予出院。
出院诊断:
1,恶性间皮瘤(腹膜来源);
2,胆囊息肉;
3,胆囊结石;
4,左肾结石。
出院医嘱:
1,休息,加强营养,口服中药治疗;
2,建议前往肿瘤科随诊,建议化疗。
3,疼痛时,予止痛对症治疗;
4,定期复查肝功能。
1,右膈下异常密度影,呈分隔样强化,范围较广,考虑恶性占位病变可能,胸膜来源?转移?建议穿刺活检。
2,右膈下增大淋巴影。
3,胆囊泥沙样结石。病检见组织细胞部分异常性。结合免疫组化考虑恶性间皮瘤可能。建议就诊上级医院会诊。湘雅医院病理科报告示:极少量肿瘤组织,结合HE形态及原单位部分免疫组化结果,考虑恶性间皮瘤,请肿瘤科会诊后建议化疗。家属暂不要求化疗,予出院。
出院诊断:
1,恶性间皮瘤(腹膜来源);
2,胆囊息肉;
3,胆囊结石;
4,左肾结石。
出院医嘱:
1,休息,加强营养,口服中药治疗;
2,建议前往肿瘤科随诊,建议化疗。
3,疼痛时,予止痛对症治疗;
4,定期复查肝功能。
2015-05-13 11:35 9楼
湖南省直中医院2015年4月19日CT影像报告结论:
1,右隔下紧贴肝沿占位病变,考虑腹膜来源,恶性病变可能性大,鉴别于感染性病变。病变内下缘与胆囊、肠管分界不清,前沿与前腹壁软组织界限模糊;右侧前肋膈角区及肝胃间隙淋巴结显示。
2,胆囊泥沙样结石。
3,左肾结石。
4,肝脏小囊肿。
5,脾稍大。
4月23日,病理检查图像分析报告:
病理诊断:
(肝表面肿块穿刺)送检组织三条:镜下瘤细胞呈双相分化(部分呈上皮样,部分细胞呈梭形),细胞有异型性,间质粘液样变性,局部呈坏死样改变,结合影像学及免疫组化考虑恶性间皮瘤可能,建议到上级医院会诊。
1,右隔下紧贴肝沿占位病变,考虑腹膜来源,恶性病变可能性大,鉴别于感染性病变。病变内下缘与胆囊、肠管分界不清,前沿与前腹壁软组织界限模糊;右侧前肋膈角区及肝胃间隙淋巴结显示。
2,胆囊泥沙样结石。
3,左肾结石。
4,肝脏小囊肿。
5,脾稍大。
4月23日,病理检查图像分析报告:
病理诊断:
(肝表面肿块穿刺)送检组织三条:镜下瘤细胞呈双相分化(部分呈上皮样,部分细胞呈梭形),细胞有异型性,间质粘液样变性,局部呈坏死样改变,结合影像学及免疫组化考虑恶性间皮瘤可能,建议到上级医院会诊。
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