朝思暮想大哥的绿芸堂跟诊日记(三)

7月10日 绿芸堂学习的第二天

早上,和老张约好去姬老师打太极拳的小区公园,看姬老师打太极拳。
小区有十几个中老年朋友跟姬老师学习太极拳。
老师教拳间隙的休息时间,有一个拳友问:膝关节积液有什么好办法?老师说:可以用白芷打粉用醋调敷。
一个阿姨说,自己的胁肋部疼痛,问老师是怎么回事?老师说,此部疼痛一般是 肝胆的问题。阿姨说,自己是有胆囊炎。经过老师和阿姨同意后,我在她的两肋摸了一下,发现她的两侧肋部都有一个筋节。就告诉她怎样可以揉开。
老师以前每天早上打完太极拳,都是骑自行车去诊所。今天由于多了我们两个步行的人,老师就陪着我们步行。我推着老师的自行车,老张背着老师的电脑包,我们一路畅谈。
上班后,那个阿姨来绿芸堂看病。在候诊的时候,阿姨看见我在这里,就说:“刘医生,我给你点钱,你帮我按摩一下吧。”我笑着说:“阿姨,我不是医生,只是跟姬老师学习的学生。您不用给钱,我免费给您按摩一下,顺便让我的同学也看一下。”
我给她按揉过两侧的筋节以后,又给点了一下阴包穴和太冲穴。阿姨打了几个隔。说感觉好受点了。
在一边看着的小王感觉很神奇,我让她在阿姨两肋摸一下,感受一下筋节是什么样的。又告诉她,如果遇到这种情况,应该怎样去按摩。
阿姨找姬老师开中药治疗胆囊炎。老师号完脉,我问老师我能摸一下吗?老师说:“只要病人同意,就没有问题。
我摸阿姨的脉有弦的感觉,因为没有真正学习过脉法,所以不确定。等老师说脉弦,我的心才放了下来。
接下来的一个病人,我感觉也是弦,但是还有点紧。老师问我有什么感觉,我说不敢确定。老师开方时说是紧脉,因寒导致。老师一边开方,一边讲解用药的思路。用到的都是平常老师在《绿芸堂》群里给我们讲课的那些理论。
有个类风湿的病人来做火疗,小罗忙着去准备做火疗的东西。姬老师让我跟着小罗在自己身上练习。我选了一个比较方便的部位,在自己膝盖部位练习。我记着小罗昨天的讲解,大致还知道该怎么做,就是手太生硬。小罗一边耐心的指点,一边鼓励我。
今天,我有空就在药房看左姨抓药。看到以前自己没有接触到的中药,就尝一下。老张帮着熬药,有空闲时我们就交流一下自己对某一味中药的看法。
下午难得的空闲时间里,姬老师和我聊起了天。
我说到:没来之前,我以为绿芸堂一定在东门路的大街上。没想到在这么偏僻的小道上。老师说:“我喜欢安静,况且大街上房租也很贵。医疗成本就会很高,病人的负担就会相对加重。咱们选相对偏远的地方,一个是成本降低,一个是环境比较安静,病人也比较舒适,还可以少花点钱。病人选择医生,看的是疗效,只要能够真正把病看好,就算偏僻一点也没什么。”
我也了解到,来这里看病的病人都是附近的人,远一点的病人也都是附近在这里治好的病人介绍过来的。
姬老师又给我们找了一个《伤寒九十论》里的医案,让我们分析。
马亨道庚戌春病,发热,头痛,鼻鸣,恶心,自汗,恶风。宛然桂枝证也。时贼马破义真三日矣,市无芍药,自指圃园,采芍药以利剂。一医曰:此赤芍耳,安可用也?予曰:此正用也,再啜而微汗解。
我的分析:
庚戌春病,--告诉我们发病的时间。
发热---气有余便是火,火热同源,发热,说明体内浊气过多。
头痛,-疼痛的机理有三,不通、不松、不荣。浊气过多,清气相对不足,气有推动作用,清气不足推动血的作用下降,导致头部营养物质不足故而头痛。
鼻鸣,--人体内无用津液一部分以出汗的形式随浊气从皮肤外排,体表受寒以后,寒邪束表,本该从皮肤外排的浊气从皮肤外排不畅,这部分津液随着浊气被肝疏泄到胸中由肺从口鼻外排。导致鼻腔内痰湿过多,形成鼻涕,堵塞鼻腔。肺一过性的加强力度从鼻腔排浊发出声音导致鼻鸣。
恶心,--浊气过多,导致气逆。
自汗,---人体内的浊气外排有三个途径,一为皮肤,一为口鼻,一为大小便。寒邪束表以后,人体皮下的浊气从皮肤外排不畅。浊气必排,就会被肝疏泄到胸中由肺从口鼻排出。或者被肝疏泄到肠道由肺从肠道排出。或者被肝疏泄到膀胱由肺从尿道排出。就近原则,当皮下的浊气达到一定的量,皮下浊气的压力超过皮肤的固摄之力时,一部分浊气从皮肤毛孔外排,津液随着外出形成自汗。由于自汗时排出的浊气只是一部分,不是正常的外排,体内还留有大量的浊气,所以自汗时病不会解除。经过发汗以后,浊气能正常外排,所以病会解除。
恶风。---由于人体内气的总量是恒定的,浊气过多,清气就会相对不足。气有防御作用,清气不足防御作用下降,导致恶风。
病人浊气过多,气有余便是火,故而发热,浊气过多导致气逆,故而恶心。更多的浊气从鼻腔外排导致鼻鸣。皮下浊气过多超出皮肤固摄之力,一部分浊气从皮肤外排,一部分无用的津液随浊气排出形成自汗。浊气过多,清气相对不足,防御作用下降导致恶风。清气不足,推动作用下降,导致头部营养物质不足,故而头痛。
病因:外感风寒
病位:在表
病性:寒
病态:虚实夹杂。气滞为实,为本,气虚为虚,为标。
快下班时,姬老师还是和昨天一样查看我们的医案分析、他们三人昨天晚上写的《学习感悟》、听他们三人总结学习《三个月学懂中医》的收获。
吃过晚饭,我和老张在我住的旅馆房间里聊天,还互相看对方的学习日记。聊的更多的都是学习中医的感悟。能有一个志同道合的朋友一块交流中医,真是一件非常惬意的事。可是我不能像老张一样有三个月的时间跟师学习,过不了几天就要回家了。如果不是家里事情太多,真想在这里多学习一段时间。

7月11日 绿芸堂学习的第三天

由于昨天聊得太晚,早上老张要把昨天的学习总结补出来。我独自一人去老师的小区看老师打太极拳。
打拳的间隙,有一个老爷子向老师请教中药量效的关系,问老师为什么中医的不传之秘在于量?
老师说:“中医的不传之秘在于量是因为它不好传。因为现在的中药和以前的不一样。以前的中药都是野生的,现在的中药大多数都是人工种植的。还有就是产地的问题。就像咱们在菜市场买苹果,有一块钱一斤的,有两块钱一斤的,还有五块钱一斤的。这是为什么?就是因为它的质量不一样。所以要根据药材的质量,适当的加大用量。”
又讲到用生地治疗失眠,可以用到180——240克。不过一定要辩证用药,不是所有的失眠都合适。
回诊所的路上,谈起老张的情况。“老张年龄稍大,能有决心学好中医真是不错。只是回去以后还有很长的路要走,不知道能不能坚持下来。”
我知道姬老师是关心老张以后的出路。在这学习以后,因为没有证,不能马上行医。如果为了生活所迫,忙着工作和赚钱,也许就没有太多的时间继续学习中医了。时间长了,也许就很再难坚持下去。
我说:“如果老师觉得可以,老张自己又愿意的话,他在您这里学习结束后,可以到我那里和我一块学习。我们可以一起交流学习,他还可以在我那里学习按摩。等他学会按摩,可以回去先开一个按摩店,一边挣点钱生存,一边可以继续学习中医。”
老师说:“这样还挺不错,如果老张愿意的话,这也是不错的选择。”
谈到小罗时,老师说:“他学的挺用心,很多的知识点也都记住了,只是在谈的时候,说不出来。以后临床看病的时候就是一个大问题。咱们要想办法帮他克服这个问题。
又说到我的情况,老师说:“你们那里现在中医少,大家又能接受中医。你要抓紧时间把中药带上。你只做按摩太累。要是把中药带上,可以解决更多病人的问题,你又相对轻松一点,还能多挣一点钱。”
我推着自行车,老师背着电脑包,我们一路走,一路聊。
老师说:“我在群里的讲课录音,你们整理后的文件,我已经发给出版社了。编辑说其中口语化的语言太多,不适合作为专业的书来出版。需要很多修改。”
我说:“我以前也考虑过这个问题,咱们这个讲课更像一个聊天的课堂,更像聊中医,在轻松聊天的过程中就学到了很多中医知识。是不是可以考虑命名为《姬领会聊中医》?”
老师说:“这个想法不错,我跟出版社交流一下。”
走到一个早点摊前,老师停住脚步,买了三份早点,我们两人每人一份,给住在诊所的小罗捎一份。我争着付钱,老师说什么也不让付。
不知不觉又到诊所了,姬老师忙着给病人看病,我们几个学生看到药房有需要帮忙的时候就去帮忙。不忙的话就在老师旁边,看老师看病。
看到老师要看病,要写作,还要挤时间指导我们学习很累,我就想,在诊所学习的有限的几天里,尽量的多给老师按摩几次。看到老师有难得的一会空闲,我就提议给他做一下按摩。顺便让几个同学看一下。我做的不到位和不好的地方请老师指导一下。
我一边给老师做按摩,一边就我对每个手法的理解给几个同学讲一下。他们都很用心的在旁边看。左姨忙完药房的事以后,也来看我给老师按摩。
这时候,诊所里来了一个前面工地的民工,说自己牙痛。问有没有止痛药。左姨告诉他,这里只有纯中药,没有止痛药。民工一边捂着牙,一边往外走。老师说:“等一下,先别走。我给你扎一针吧”。左姨搬了个凳子让民工坐下,我暂停了给老师按摩。老师问清了民工牙痛的位置,民工说右侧上牙痛。老师就在民工左手的合谷穴扎了一针。刚做了几个手法,民工张嘴敲了几下牙,惊奇的说:“啊。不痛了。”民工一脸惊奇的问老师:“大夫,多少钱啊?”姬老师微笑着摇摇头说:“不要钱。”民工不敢相信自己的耳朵,脸上显得更加惊奇。左姨也说:“真不要钱。”民工还是不相信,站在那里有点不知所措。老师笑着问:“你还有什么事吗?没事就可以走了。”这时候,民工才回过神来。才敢往外走,一边走,一半说:“谢谢大夫,谢谢大夫……”
给老师按摩完,老师细心的指出我按摩过程中的不足之处。有几个细节问体给予了耐心的指点。老师讲的都是我平常的弱项,自己一直摸索,还没有得到很好的解决。经过姬老师指点,顿时感觉豁然开朗。