痛经系列二

本帖最后由 医海之水源于泉 于 2015-6-13 17:52 编辑

吴某某,女,三十六岁,住山东,职业农民,二零零五年一月五日来诊。
主诉:经行腰腹冷痛十余年,加重两月。
现病史:患者十三岁出潮,月月如期而至,无明显不适。一九九三年结婚,次年喜得贵子,哺乳六个月经至,经期出现腰腹冷痛。十余年来多方求医,间断治疗,效果欠佳。两月前,适值经期,贪食凉菜些许,腰腹冷痛突然加重,今来我处试治。患者形寒怕冷,白天自汗,经常腰膝酸痛。睡眠可,口常干,食欲差,食量少。小便清长,大便常可。月经周期尚准,经量多,经色紫暗,有块较多,大小不等,十余天方净。经行次日开始,腰部及小腹部冷痛,全身无力,出虚汗,甚者恶心呕吐,可持续疼痛二十天左右,局部热敷稍舒。舌质淡苔白润。脉象沉微。
诊断:继发性痛经
辨证:阳虚内寒
治疗方法:温经暖宫止痛
处方:吴茱萸5克 肉桂5克 艾叶6克 黑附子6克 姜炭9克 当归10克 川穹10克 熟地黄30克 山茱萸10克 杜仲炭20克 川续断20克 三七参5克 炮穿山甲10克 醋香附10克 醋炙延胡索25克。
二诊:一月二十日,服药六剂,经行疼痛大减,块仍多。原方加茜草10克 炒桃仁10克 红花10克 益母草20克 三剂。
三诊:一月二十三日,经净。带走三剂备服。后痛经之症再未发生。
体会:妇女产后,百节空虚,注意调护尤为重要。该患者产后失护,腰膝冷痛,尿清长,脉象沉微,一派阳虚之象。阳虚易生内寒,贪食寒冷更易损伤阳气,阳虚血失温煦,推动无力,血行失畅。病久难速愈,久病必瘀滞,因而出现经行腰腹冷痛,久治不愈。