湿温案及荨麻疹案各一则

2015-6-9 李X彬 男 72岁,湿温病一周多。身困,体乏,身热不扬,微恶风,偶有小汗而不畅。胸胁闷胀,不欲饮食,吃一点东西即感觉胀满难受不消化。病人讳疾忌医,不愿寻医治病,自购疏肝利胆片及一些治疗肠胃的西药,服用数日,无效。因其女儿胃病经我治疗效果尚可,在其多方劝导下勉强来诊。病人见我年轻,又现不悦之色。诊时,口苦,口渴不能饮。小便黄赤,大便少,解不尽感。口气熏人。两脉濡滑略数,舌质暗红,苔黄厚腻。
此为湿热弥漫三焦,湿热并重。治疗当上下分消,中运脾胃,消食导滞,还须用苦寒清利湿热。
方如:藿香15g 白蔻15g 茵陈30g 滑石15g
通草5g 苍术10g 黄芩15g 炒白术15g
栀子15g 泽泻10g 茯苓15g 炒谷芽15g
炒山楂15g 槟榔10g 车前仁10g
两日一剂,说是先服一剂试试
一剂服完,胃口开,欲饮食,诸证减轻。复诊时,态度大好。脉如前,舌质红略暗,苔黄厚腻,比前次略薄。
方既有效,当续进。
上方不变,又服两剂而诸证愈。


2015-6-15 唐X 女 27岁,荨麻疹发作一周,上周末吃虾加重,以四肢,特别是下肢为重,舌淡红,苔薄白腻,二便调,偶觉乏力。治以益气健脾除湿祛风,又因脾主四肢,故当重在健脾除湿,荆防败毒散加减。
方如:泽泻15g 车前仁15g 薏苡仁30g 荆芥10g
防风5g 党参10g 茯苓10g 川芎10g
羌活5g 独活10g 蝉蜕5g 生地15g
两日一剂
服一剂而痒减疹少,唯独腿上有些许。
嘱其续服,今日问之,又服药两剂后停药,疹未发。


进入夏季,湿热熏蒸,病湿热者多见。治湿之法,总以健脾祛湿为中心,或加芳化,或佐清利,或兼祛风等等,盖以土制水之理也。
但病有正局变局,自不可拘泥,论治湿热《薛生白湿热病篇》叙之详矣,愚每习之,皆能有所得,望诸君重之。