李荣伟 说: "今后的帖子或许会换个手法来写,等大家充分讨论各抒己见后再公布答案",老师不闭关了?
226291 说: 案二:赵某某,男,51岁,用附子粳米汤。
226291 说: 没细分析病情,忽略了还有“吃退烧药大汗出热不退”一证。 桂枝加附子汤。
226291 说: 用《千金》阴旦汤如何 ?即仲景桂枝汤加少量黄芩。
案一:刘某,男,48岁,发热2天,他处输液、吃西药、中药综合治疗无效,2015年7月20日晚上转来我处,诊见:整个口周及鼻尖部位长满了一层黄豆粒大小的疱疹,咽部不适、咽干有异物感但口不渴、查咽后壁充血红肿淋巴滤泡增生,周身汗出、极恶风(诊室内气温35℃左右,其进来后没有征求大家的意见,自己把电扇关掉了,晚上睡觉家属吹电扇其不敢入内,独处一室),舌淡红苔微腻不干燥,脉数,体温38.5℃,吃退烧药大汗出热不退,饮食二便正常。
这个病我是一剂退烧、两剂治愈的。
案二:赵某某,男,51岁,上腹正中部位,有时偏左有时偏右饭后两小时左右能听到响鸣音持续50分钟左右,有时大便前也会响一阵儿大便后再响一会儿,饮食大小便正常,舌淡苔白,脉沉缓,不敢食凉的食品,曾自行用白胡椒四两、生姜四两、猪肚一个煲汤喝后没效果也不觉着热,饮食二便身体状态都可以,四处求医吃中药5个多月乏效。
这个病在我处治疗一段时间刚开始效果也不好,后来反复思量拟方5剂基本治愈,但巩固治疗时患者出差在外没及时服药病情有所反复,遂停药。
以前发表的医案都是理、法、方、药、辩证、诊治过程一条龙似的全部贴出来,这样大家就没了探讨、思考的余地,在基层临床时间久了经常会遇到一些不是那么容易治好的病,假若真是那么好治,患者找过那么多的医生包括一些专家教授不早就治好了吗?难道前医都没水平都是吃白饭的吗?非也!我们要设身处地的想一想这些病自己遇到了该怎么办,能治得好治不好?
十多年前我也是眼高手低,站着说话不腰疼之徒,看别人的医案挺轻松的鸡蛋里挑骨头、这不周、那不圆的,后来自己遇到疑难杂症、当一个又一个的难题、一道接一道的难关摆在面前,有时废寝忘食地查阅资料、有时想的头痛脑胀、有时使尽浑身解数而无寸功、有时苦恼的茶不思饭不香渐渐地明白了一个道理:天下医者都不易,为自己之前的言行忏悔不已!要尊重他人的劳动成果不要轻易贬低别人,许多好的医案无偿地分享出来提供了很好的交流、学习平台,医案作者毕竟是亲力亲为、治疗成功者,看了他人的医案就无形中学习借鉴了人家的经验,要时刻怀着一颗感恩的心!
另外千方易得一效难求,病人要的是疗效,找你治病就是要求解决病痛的,条条道路通罗马不管用什么方法必须最终把病治好,假如做不好这点,只会口若悬河夸夸其谈,只有一大堆空壳理论是毫无意义的!鄙视“马谡失街亭”“赵括毁三军”有理论没实践,不干实事儿之流。
今后的帖子或许会换个手法来写,等大家充分讨论各抒己见后再公布答案。