黄仕沛经方医案——眩晕

单捷小方:力专而用宏,故立竿而见影
——眩晕案
黄师弟子杨森荣师兄之母,2010年10月17日,突起眩晕欲倒,天旋地转,气逆欲吐,心悸欲脱,舌白不渴,卧床已两天。
森荣师兄出差刚从意大利返家,即与苓桂术甘汤。
茯苓50,桂枝20,苍术30,白术30,炙甘草30。
1剂。服药30分钟后,旋即缓解,下床活动如常矣。
按:森荣之母,素体弱多恙,居三水乡间旧居,去岁曾突起胸翳心悸,家人即送往村卫生站,西药处理后,症状未能缓解,又拟转三水市医院,适杨师兄出差法国,致电与黄师商议后,即急煎桂枝45g,炙甘草30g。煎好后家人驱车送往医院,医生检查暂未发现器质性疾患。但已用药,仍未缓解,即服汤药,半小时心悸胸翳缓解,乃桂枝甘草汤证。
此次眩晕心悸欲吐,正合仲师描述:“心下逆满,气上冲胸,起则头旋,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,桂苓术甘汤主之”。森荣师兄谨遵黄师教导:“急证虽与重剂单捷小方,毋杂无碍”。力专而用宏,故立竿而见影。
读后解析:本案有四个主证符合饮停心下、痰饮致眩晕。1、眩:突起眩晕欲倒,天旋地转;2、呕:气逆欲吐;3、悸:心悸欲脱。此三者皆由饮邪上逆所致。4、舌象:舌白不渴,符合停饮的舌象。《伤寒论》67条“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,苓桂术甘汤主之”。仲景用药特点是急症、重症用药简而量重,单刀直入则力专而用宏,能立竿而见影。故径用重剂苓桂术甘汤,廖廖四味药,一剂即愈。