“天人合一”思想下的时间针灸禁忌——《黄帝蝦蟇经》学术思想初探及感悟

老师初文之点评“这是一篇不宜“讨好”的文章,原因是这本书大家都不熟悉,读的人很少。即使研究针灸者,也少有问津。读书除了坚守经典之外,还需要有一定的涉猎范围。像这一样一部古老的书,仔细钻研一下,当能开阔眼界。本文给我印象是:比较平实地告诉我们古人在针灸禁忌方面是如何想的?越是冷僻的地方,我们越是应该关注。通过本文,若能唤醒自己,兼以唤起大家的思考,就足够了。”
@贠克强 “是一篇学术性较强的文章,其长处在于借古医籍之介绍而探讨了针灸学术与临床方面为医者所忽视的问题,窃亦以为古人的这些认识不可轻易否定,应本着“天人合一观”之态度进一步探索。本文提出的问题好,探讨之态度亦为客观。”
将此书思想介绍及体会拿出来参加比赛,实为不明之举。如@卯金刀 老师所说此书读过之人确实很少,但是越是这种冷门的书籍我们越应该关注。愿此文可以唤起大家对于天人合一思想对于针灸以及中医的影响,加强干支历法的学习,对于学习中医百益无害。
1.《黄帝蝦蟇经》简介
该书目前国内阅读重视之人甚少,其国内存本也久佚。现仅存日本文政六年(1823年)敬业乐群楼雕刻的《卫生汇编》残本。《隋书·经籍志》和《通志·艺文略》所载之《黄帝针灸蝦蟇忌》即为此书。其书不撰著者及成书年代,据其内容推测,当成书于汉代。此书为系统论述针灸禁忌的古籍,尤其注重天人合一的思想,重视针灸需审视时机。书中共列出八则禁忌,最后亦提出施灸材料八木之火的禁忌。对于指导针灸临床具有重要的指导意义,但是却为多数人所忽视。
2.《黄帝蝦蟇经》学术思想初探
2.1黄帝蝦蟆图随月生毁避灸刺法
该节载图30幅,用于说明月中有蝦兔或生或省(生为随月亮变化而出现,省为随月亮变化而消失),形象的刻画了一月之中,月亮由晦而望,又由望而晦之变化过程。此过程中人气亦有所变化,其所在之处当禁针刺。如“月生十四日,兔生左股,人气在阳陵泉,又胃管,又手阳明,不可灸判之。”“月毁十八日,蝦蟇省右肩,人气在肾募下至髀股,不可灸判之。”这些在图上可以清晰地看出所生所省之处。在《素问八正神明论》中也提到:“月生无泻,月满无补,月郭空无治。”
2.2年神舍九部避灸刺法
《黄帝蝦蟇经》认为随着人年岁的增长,神气所在之处亦有变化。“九部者,神所藏行,不可犯伤,一有神宫部,二有大敦部,三有巨部,四有颈部,五有下承部,六有天部,七有阙庭部,八有胫部,九有地部。夫神上法天,而下行无已,终而复始,故必慎之。”九部根据神气所在,对应人体的九个穴位,即中极、天突、肩髃、廉泉、承浆、神庭、伏兔、足三里、太冲。随着年岁的增长,一岁时神气在神宫部,忌中极;二岁时神气在大敦部,忌天突;三岁……九岁时神气在地部,忌太冲;十岁神气复在神宫部。此为最初的九部人神禁忌。
2.3六甲日神游避灸刺法
《黄帝蝦蟇经》认为人神在六十甲子中,每日所处之处不相同,其所处由甲子之头上正中,从左而右,上而下,至癸亥日右股阴中太阴为人神所在出,当避灸刺,犯之致死。
2.4五神所舍时避灸刺法及五脏王日
该节根据男女生病有别,阳日治女,阴日治男。人的气血在一日之中的流注和时辰以及阴阳的变化亦有关系。在《灵枢·营卫生会篇》中说:“夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳气受矣;日中为阳陇,日西而阳衰,日入而阳尽而阴气受矣。”《黄帝蝦蟇经》根据《内经》五神理论,指出魂、神、魄、意、志在十二时段各有所舍,其处不宜灸刺。从鸡鸣、平旦直至夜半,五神分别舍于头、目、耳、口、肩、胁、藏、小肠、胫、阴、人、足。灸刺当避之。
五脏王日是根据五脏五行归属及五行生克,在相应的季节时间避免刺该脏之募输穴。如“夏心王丙丁日,无治心募输及心主,手小阴。”“立夏后七十二日,火王金死,不治肺募输。”
此外还有十二建忌处,十二建忌时,天医天德生气死气日以及八木之火之禁忌再此不再赘述。
3.小结
纵观该书所论之禁忌,皆与天时有关,顺承了《内经》中天人合一的整体思想。该书缉成后,针灸禁忌也成为了历代针灸书籍中不可缺少的部分。无论是《千金方》、《针灸资生经》以及总结类著作《针灸大成》《针灸聚英》等都对针灸禁忌做了发展和记载。也有此可以看出,针灸禁忌在古代的针灸临床中具有至高的地方,为历代医家所重视,尤其是这避天时而刺之的禁忌。再反观现代临床,不仅是少有人使用这些针灸禁忌,甚至有些医生对这些禁忌听所未闻,实为遗憾。
这种禁忌着实是有些复杂,也基于当时针具的落后。其价值目前在学术界一直存在疑问,但是有相当多的病例显示,如果针灸治疗的时机不对,那么对疾病的疗效不仅是不佳反而可能加重。在医疗环境日益恶劣的当下局势,我们不得不重新重视这些禁忌,结合现代实际情况,改造出适合现代使用的简便的针灸禁忌并应用于临床。一定会对现在针灸临床的优势病种有所改善,对现有病种的疗效也当会提升。读此书后最大的感触就是,作为一名现代的针灸医生,我们不得怀疑前人的经验,应当吸取教训然后继承发展之。只有这样针灸才能有更好的出路。针灸不是只用来镇痛的,针灸科也不是颈肩腰腿痛的专科,针灸是全科,只是在其发展过程中,人们摒弃了太多对精华,也阻碍了其发展。愿有识之士可重拾这些经典理论,并将之发扬。
参考文献
[1]佚名.黄帝蝦蟇经[M].北京:中医古籍出版社,1984.1.

后记:
初赛之时用了挺大的心思去写这篇小文章的,此书为影印本,读起来还是很有难度,仅仅65页的小册子反复读了多遍,也只能略知皮毛。之所以去看这么一本冷门的书籍,一是想去在珍本书籍中挖掘一些鲜为人知在古时却较为重要的知识;二来在临床之中,确实有些病人疗效欠佳,在不否定针灸疗效之时,我们不得不反思是不是我们把它用错了?在这种时候,我就需要向前人请教,去阅读古籍以求答案。针灸禁忌并不是被历代摒弃的糟粕,可能仅仅是现今临床为了方便而省略之。如此重要的东西实在不该。所以写这么个小文章就是想引起相关的重视,似乎有点夜郎自大。初赛之时读此文者甚少,读懂者更少,共鸣者几乎没有。不知是自己错了还是大家错了,但是这条我认为没有问题,还是会继续走下去。会为针灸的复兴而努力,而奋斗。

来源:网友雪夜荻发表于上医网“黄帝内经”征文比赛复赛文章。