古今单验方选评187——西咪替丁(也称甲氰咪胍)治疗带状疱疹,值得推荐

本帖最后由 金风玉露 于 2015-8-21 18:14 编辑

1.《新药与临床》1984年第3期介绍:甲氰咪胍治疗带状疱疹 美国得克萨斯大学的一个研究小组,在研究甲氰咪胍对癌症患者的“免疫功能恢复调理”作用时,发现甲氰咪胍的一种新用途。1例服用甲氰咪胍的癌症患者左胸壁患有典型的带状疱疹,在免疫系统受到严重抑制的癌症患者中这是常见的现象。

患者服用甲氰咪胍300mg/d,共7d。用药第2d开始,带状疱疹的痛痒症状明显减轻,不久疱疹结痂而愈。患者的免疫系统功能在7d内恢复(根据局部移植物抗宿主反应)。

该研究小组继续对另外3例患有带状疱疹的癌症患者用甲氰咪胍进行短程治疗。这3例的症状在用药后48h内均得到缓解,而且疱疹均愈合。

该研究小组认为,甲氰咪胍具有恢复免疫功能和止痒作用,并可能有抗病毒作用。该药不仅可用于治疗带状疱疹,而且还可用于治疗包括生殖性疱疹在内的其他疱疹感染。

2.甲氰咪胍治疗带状疱疹102例疗效观察: 本组男59例,女43例,年龄20-67岁。予甲氰咪胍0. 8g/ d, 1次口服,102例全部治愈.治愈时间最短3天、最长7天,平均4. 6天。(《中国综合临床》1995年第1期 吉林省双辽县医院 刘继增 高淑清)



3.西咪替丁治疗带状疱疹32例疗效观察:治疗方法:西咪替丁口服,每次300mg,每6小时

一次,老年患者每次200mg,每8小时一次,睡前加服200mg。临床症状较重者,以西咪替丁400mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日一次,同时口服西咪替丁,每次200mg,每8小时一次。疗效观察:疼痛消失,水疱干涸结痂为治愈。本组用药4日治愈率达94%,用药当天局部疼痛及灼热感消失2例,第2天9例,第3天病变部全干涸结痂8例,第4天22例。愈后随访无后遗神经痛。(《中国厂矿医学》1999年第6期 江苏金兰集团公司职工医院 李文国)



4.甲氰咪胍治疗带状疱疹37例疗效观察:

1985年5月至1986年5月在门诊用甲氰咪胍治疗带状疱疹37例,疗效显著。现报道如下:

诊断标准

以局部有感觉过敏或神经痛、有红晕、丘疹、水泡集簇成群沿皮神经呈带状分布、多系单侧为主要的诊断根据。前驱症状,周围神经检查、皮疹结痂后无瘢痕、后遗神经痛等作参考。

临床资料

一、一般资料:37例均为门诊病人。男6例,女31例。年龄2 ½~52岁。分轻重两组。轻组:11例,女10例,男1例。起病数小时至一天内,局部灼痛、痒、红晕、丘疹、无或少数有水泡形成。其中三叉神经受累10例,胸段受累1例。重组:26例,女22例,男4例,起病两天或两天以上,神经痛较剧,除红晕、丘疹外,多数形成水泡,泡液澄清或混浊,或己

合并感染。周围神经检查有触痛觉过敏或反射的改变。其中三叉神经受累4例,颈段受累9例,三叉神经与颈段同时受累4例,胸段受累3例,腰段4例,腰骶2例.



二、治疗方法:口服国产甲氰咪胍200mg Tid,儿童酌减,不外搽药物。疗程:轻组1~2天,重组:2~6天。



三、疗效与结果:痊愈标准:疼痛全部消失,_丘疹全部消退,水泡全部干涸结痂,周围神经检查正常。结果37例全部痊愈,无后遗症。轻组:11例,服药3次痊愈。重组:26例;22例服药6次痊愈,4例因就诊迟或合并感染,3~6天痊愈。



四、典型病例:许xx,女,32岁。起病前有头痛、乏力、发热等不适。左下肢烧灼样疼痛,出现红晕及大小不等的丘疹、水泡,呈带状分布于小腿前后内外侧,剧痛难忍。曾在门诊用B1 l00mg,B12 500mg,肌注Qd,共4夭。症状没有减轻,且右下肢相继出现同样皮损5~6群。来找笔者时呈痛苦病容,见泡液均已混浊,部分呈血性或中央呈黑色坏死,周围神经检查触痛觉过敏已累及到红晕周围正常皮肤1. 5cm内,左膝腱反射明显减弱,右膝腱反射正常。停用B1,B12,即投以甲氰咪胍200mgTid,服药3次后疼痛明显减轻,部分水泡开始皱缩吸收。共服药6天痊愈。



讨论

口服甲氰咪胍治疗带状疱疹的优点为镇痛作用强而快、疗效高、疗程短、水泡迅速结痂,用药简便。……因此甲氰咪胍可列为治疗带状疱疹的首选药。本组全部患者均未出现文献所报道的甲氰咪胍的副作用。

甲氰咪胍治疗带状疱疹取得迅速而强大的镇痛效果可能与1.本药是组胺H2受体拮杭剂有关。H2受体广泛存在于人体各组织中,也存在于皮肤血管床。H2受体拮抗剂是通过阻滞组胺对于它受体的作用,由于能阻滞组胺对神经末梢的作用首先达到止痛效果。笔者曾治疗1例疑患带状疱疹仅表现为肋间神经痛、未有红晕者,服药1次疼痛明显减轻,3次完全消失。此外本药阻滞组胺对皮肤组织细胞及毛细血管床内受体的作用,从而减少棘细胞的变性及毛细血管通透性与乳头层水肿,制止丘疹变成水泡或水泡继续扩大的渗出性病理反应。2.甲氰咪胍尚有恢复或增强细胞免疫功能的作用,而带状疱疹与免疫功能低下有关。口服甲氰咪胍后,由于恢复与增强细胞的免疫功能,有利于泡液的吸收与皮损的修复。3.可能与甲氰咪胍的抗病毒作用有关。笔者曾用其治疗疱病毒引起的皮肤病如口唇周围单纯疤疹,疗效同样满意,不但见效快,1 ~2天痊愈,而且能制止反复发作。5例口唇周围单纯疱疹好发者(每年发作2 ~ 3次)服用本药后1年多未复发。由于甲氰咪胍具有上述三方面的综合作用,因而用甲氰咪胍治疗带状疱疹能达到强大迅速的止痛效果,并能缩短带状疮疹的病程。(《广东医学》1988年第3期 广东乐昌县棉纺厂职工医院 温艳华)



评注:

有热心的网友说,你的单、验方范畴也太广了,西医西药上的也被纳入进去?我笑着告诉他:作家张爱玲说过三恨:一恨海棠无香,二恨鲥鱼多刺,三恨红楼梦未完。我续貂一句:只恨我眼光精力有限,不能览尽古今单验方,可不管中药西药,中医西医!

前些年的胃药——西咪替丁(也称甲氰咪胍)在西医临床上,已是接近淘汰的品种,由于PPI(质子泵抑制剂)等胃药效果更为肯定,H2受体拮抗剂如西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等的使用空间就越来越小了。

西咪替丁(也称甲氰咪胍,商品药还有称作“泰胃美”)在上世纪80年代至今,临床上运用其可治疗带状疱疹,水痘,传染性软疣等多种病毒性皮肤病,除此以外,还包括流行性腮腺炎等。多家杂志竞相报道其治疗带状疱疹,疗效肯定,方法简单,价格实惠,甚至被称作带状疱疹的“首选药”。据各种临床报道,其给药方式无非口服与静脉滴注两种方法,使用的时候有的单独使用,有的配伍一些抗水痘-带状疱疹病毒的药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等或与营养神经药物如维生素B1等合并使用。

西咪替丁的不良反应,在陈新谦等主编的第17版《新编药物学》中记载了7大条,主要有肝损害、肾毒性、骨髓抑制、神经毒性、抗雄激素作用等。孕妇与哺乳期妇女禁用,急性胰腺炎患者不宜使用,老人、幼儿、肝肾功能不全者慎用。

相比治疗消化性溃疡而言,西咪替丁治疗带状疱疹,疗程较短,多在3-5天,一般不超过1周,临床使用治疗带状疱疹,不良反应应属较小、可控,值得推荐使用。