癫痫,中医药研究进展5

(五)中药提取物治疗
以临床观察为主要方法的传统临床研究,在实现生大医学研究突破方面越来越明显其局限性。从中药中提取有效成分治疗癫痫,为近些年治疗的新动向,实践证明也是探索治疗本病的有效途径。对临床有确切疗效的抗癫痫中药有效成份的分离提取,可以进一步确定其化学结构,了解构效关系,为化学合成和新药开发打下基础。因而其药理作用和临床研究近年来引起人们的极大关注,逐渐成为中医药治疗癫痫研究的重要方面。
白胡椒加萝卜是民间治疗癫痫的有效验方,经分析证明其有效成分是胡椒碱,北京医科大学在此基础上成功合成了胡椒碱的衍生物抗痫灵,化学名称是3,4次甲二氧桂皮酰呱啶。临床资料表明,抗痫灵是抗痫谱较广,适用于各种类型的癫痫,尤其对大发作疗效较好,毒副作用小,在多种实验性癫痫动物模型上,诸如对最大电休克、听源性惊劂、印防己毒素、土的宁、谷氨酸钠、戊四唑等诱导的模型都显示了较强的抗痫作用,是一类与已知抗癫痫药结构不同的广谱痫药,已于70年代鉴定投产,成为国产抗痫新药。近几年来人们的研究表明,在戊四唑点燃等模型上,抗痫灵亦显示明显的对抗效应。
陈建家从石菖蒲挥发油中提取a-细辛醚注射液与脱水剂20%甘露醇合用,治疗癫痫持续状态18例,显效为44.4%。动物实验也表明,a-细辛醚具有对抗电惊厥作用,抗痫效能优于石菖蒲。临床使用石菖蒲煎剂、片剂、针剂治疗癫痫60例,有效率75%,而用a-细辛醚治疗90例,有效率83.3%。
匡培根等报道,青阳参具有抗惊厥作用,有效成分为甾体酯甙元,其主要为青阳参甙。在对抗实验癫痫模型点燃效应方面,青阳参出现效应时间较苯巴比妥迟,其作用强度不如苯巴比妥,但药效持续时间较长,无镇静作用,副作用少,与其它常用抗惊厥药物联用无明显不良反应,并有滋补强壮之效。临床资料表明,曾经使用抗痫药物期治疗而未获满意控制的大发作患者,加用青阳参生药或青阳参总甙片剂2~9个月后,癫痫发作次数减少80%以上者占65%。服药前后脑电图检查表明,无论是局灶性异常或弥漫性异常,以及部分患者的脑电振幅、频率或病理性发作,均随病性好转而好转。部分患者还逐渐撤停或减少了原先服用的抗痫药物。
赵翕平报道,香英兰醇为天麻的有效成分之一,具有抗痉作用,南京药学院1975年研制出香英兰醛片,与香英兰醇有类似药理作用,临床使用到较好疗效。
上村孝臣报道,柴胡桂枝加芍药汤(柴胡、黄芩、半夏、芍药、桂皮、甘草、生姜、人参、大枣等)能延长巴比妥的睡眠作用,控制实验动物惊厥发作,可使戊四唑引起的惊厥等突发性活动得到控制。临床使用本方提取物治疗癫痫疗效明显,对原发性全身性发作者疗效尤佳。对伴发的头痛、抑郁、焦虑、易怒、情绪不稳、暴躁等均有效,用于治疗外伤性癫痫等。有效率70%以上,服药12周时,61%有脑电图改善。
迟程等发现,墨江蜈蚣和少棘巨蜈蚣对士的宁引起的惊厥有明显对抗作用,后者稍强于前者,二者对超强电流致惊厥和戊四唑致惊厥则无对抗作用。表明两种蜈蚣主要作用于脊髓,药效学作用相似。东亚钳蝎毒抗癫痫肽是从东亚钳蝎毒分离出来的纯品多肽,于家琨等用整大鼠和猫隔离皮层研究,发现东亚钳蝎毒抗癫痫肽的抗痫作用依赖于单胺类神经递质的存在。
刘玉玺等对狼毒大戟碱的抗惊厥作用进行了研究,发现其有较好的抗惊厥效果。狼毒大戟碱性液的主要成分为狼毒生物碱。他们对使用西药1年以上,未能控制癫痫发作的患者72例,不变更西药,加用狼毒大戟碱性提取液治疗3~12月,显效30例,有效26例,效差及无效16例。其中56例有效者脑电图出有相应好转。
岸田直树等发现,芍药对钻病灶癫痫模型导致的细胞损伤有保护作用。观察到模型组大鼠海马CA区神经细胞变性、脱落,芍药给药组能明显抑制这些变化,模型组脑电图的痉挛波增强,而芍药给药组则受到抑制。