癫痫,中医药研究进展4(四) 专方、验方等研制中成药治疗

(四) 专方、验方等研制中成药治疗
针对癫痫病程长,需长期服药的特点,近年来继承前人的经方、成方,结合中医理论和临床经验拟定专方,以及民间流传的验方等研制的中成药应运而生,而且因其服用方便、易于携带等优点,深受患者的青睐,成为中医治疗癫痫的一大特色。
上海市第三人民医院神经科与上海中药制药一厂协作,在柴胡桂枝汤的基础上,制成桂芍镇痫片(柴胡、党参、甘草、半夏、桂枝、生姜、黄芩、芍药、大枣),成人每天3次,每次6片(小儿酌减),对36例不同类型的难治性癫痫进行了6~12个月治疗观察,总有效率为44.4%。临床观察表明,该药适用于各型癫痫,但以普通性强直阵挛发作和失神发作为主,混合型发作为次。
吉林省中医研究所改革王清任的龙马自来丹,用中西药结合的方法制成抗痫新药"治痫灵"(丹参浸膏100g,黄花败酱100g,缬草浸膏1000g,珍珠母粉1195g,樟脑80g,冰片20g,溴化钠1000g,苯巴比妥500g,士的宁5g。以上为每一万片含量),取上药物的干浸膏用蒸馏水混均后给上鼠灌胃(800mg/kg)。结果提示,该药对上鼠用注射戊四唑所引起的惊劂,具有明显的拮抗作用。如将方中苯巴比妥去掉后,其拮抗作用虽有所减弱,但仍较对照组有明显差异,本品对电惊劂也有明显的拮抗作用。临床试用后表明,本品对某些多年服用苯巴比妥和苯妥英钠无效的患者,改用"治痫灵"后可收到疗效,认为癫痫小发作者尤为适用。
五焕庭运用《全国中药成药处方集》中记载的上海紫金锭方及紫参片(紫金锭中加入苦参)治疗小儿癫痫105例,紫金锭组65例,总有效率69.2%;紫参片组40例,总有效率为75.0%。并观察到两组对癫痫大发作、精神运动性发作的效果均较好,对癫痫小发作的疗效则较差;治疗癫痫大、小混合发作型效果也较好。紫金锭原方并非专治癫痫,方中山慈姑、续随子、大戟、雄黄有逐痰之功,朱砂、五倍子重镇敛逆,加之麝香开窍醒脑,合用则有辟秽开窍、化痰浊的作用,针对癫痫的病机是合拍的。紫参片中的苦参是根据《本草纲目》苦参童尿煎汁酿酒饮,"主三十年痫"的记载,于紫金锭处方加入苦参一味,其含量为紫金锭总量的1/4,共研末,经过40例患儿的临床观察,疗效较紫金锭有所提高。
陈百平老中医以明·李健斋的五生丸衍化而拟癫痫2号片,用于治疗各种类型的癫痫和痫证的不同阶段,主为痫由痰蓄,治痰多以化痰为主。痫痰胶固,非常药所能除之,故在辨证论治的基础上,选用种乌等辛热破结之品,却基顽痰,拔其病根。癫痫2号片是辛热开破的主方,既善开破散结,又能祛风止痉,标本兼顾,休作两宜,它由生川乌30g、生白附子30g、生南星30g、生半夏30g、生白芍30g和生黑大豆60g组成。自1979年以来,应用该药治疗各种类型癫痫患者500余例,无一例有毒性反应,总有效率达78.6%。
陈德明等报道自制抗痫片(桃仁、赤芍、红花、川芎、半夏、香附、木通、苏子、青皮、甘草、陈皮、桑白皮),治疗100例儿童癫痫,并设鲁米那对照组(40例),经8~20个月的治疗,观察组有效率为84%,对照组为92.5%,两组无显著性差别(P>0.05)。
樊荣辰用止痫散(翔羊角、琥珀、双钩藤、全蝎、蜈蚣、朱砂、牛黄、天竺黄、金箔、珍珠、僵蚕、天麻、薄荷叶、蝉蜕、雄黄、甘草、麝香)治疗小儿原发性癫痫大发作40例,治愈率60.7%,有效率100%。
李功彦拟中药复合制剂白利丸(明矾、郁金、朱砂、利眠宁、鲁米那)治疗278例癫痫,痊愈87例,总有效率92.5%。
陈俊宁用桂芍镇痫片(柴胡、党参、甘草、桂生姜、黄芩、芍药、大枣)对36例难治性癫痫进行半年至1年的治疗观察,总有效率为44.44%。
中国医学科学院首都医院神经科用具有通泻导便的黑白二丑丸,每日6~18g(分2~3次服)治疗本病115例,171型次,总有效率为56.7%。
姜致康以五神应丸治疗癫痫28例,全部控制者5例,部分控制并间隔延长者12例,部分症状控制者7例,无效4例,有效率为85.5%。据《景岳全书》载,此方"治癫痫潮发不效久",姜氏介绍对癫痫大发作,伴有精神性发作或小发作,均有显著的控制效果。
吴耀升用癫可定片(由青礞石、白矾、全蝎、蜈蚣、麝角霜、紫河车、珍珠母组成),治疗46例,总有效率80.4%。
曾俊辉等以自拟通脉愈痫丸(由赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参、法夏、生南星、煅礞石、石菖蒲、肉桂、当归、紫河车、黄芪、党参、天麻组成),治疗外伤所致继发性癫痫43例,总有效率90.7%。曾氏等以定痫丸合通窍活血汤化裁制方(天麻、川贝、胆星、琥珀、朱砂、姜半夏、陈皮、煅石膏、茯苓、石菖蒲、远志、全蝎、僵蚕、川芎、红花、桃仁、赤芍、党参、紫河车、丹参、麝香)治疗癫痫336例,总有效率91.3%。
刘玲报道用河南囊虫丸2号(含皂刺、蛇床子、蜈蚣、胆星、僵蚕、朱砂、青礞石)治疗癫痫180例,总有效率83.33%。其中105例脑电图异常者,24例正常,46例明显好转。
张洪海用雄黄停痫丸(由雄黄、钩藤、乳香、武珀、天竺黄、天麻、荆芥穗、朱砂、明矾、全蝎、胆南星、郁金、黄连、珍珠粉、木香、甘草、冰片、绿豆组成)治疗87例,总有效率62.5%。
吴宝信用马蝎散(含马钱子、全蝎、广地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生甘草、生绿豆)共治疗40例,总有效率97.5%。
杨占林等报道用抗痫珍羚丸(含珍珠粉、翔羊角、牛黄、黄连、山栀、胆草、冰片、朱砂、白芍、天竺黄、胆南星、川芎、丹参)共治疗小儿癫痫24例,有效率100%。
韩玉福等拟抗痫丸,由桃仁、红花、天麻、钩藤、地龙、半夏、菖蒲、僵蚕、川黄连、竹茹、茯福、人参、柏子仁、橘红、全蝎、蜈蚣、胆南星、朱砂等组成,治疗本病取得较好疗效324例,总有效率87.7%。
王琦则将老方新用,以大活络丸治疗癫痫26例,临床有效率87%。
汤铁成以宁痫散治疗本病,该散剂由槟榔、黑丑、酒大黄、制南星、皂角、麝香等组成,共治疗30例,总有效率96.6%。其中24例追5年以上未复发。该散剂除服药期间有极少数出出胃肠功能紊乱、精神疲乏等症外,未见其它副作用。
陈德明等用抗痫片治疗,该药片由桃仁、赤芍、红花、川芎、半夏、香附、木通、苏子、青皮、甘草、陈皮、大腹皮、桑白皮等组成,共治疗小儿癫痫100例,总有效率84%。他们还用鲁米那设对照组观察,结果两组疗效无明显差异,发现抗痫片可避免常规抗痫西药的副作用,长期服用无不良反应,服药期间患者食欲增加,睡眠改善、精神良好、智力改善。动物实验表明,抗痫片对回苏灵及咖啡因所致小鼠惊劂有明显的抑制作用,毒性实验未见阳性结果及明显副作用。
冯德仁用晰蜴与朱砂制成散剂,治疗本病150例,总有效率90.6%。
杨秀婷用癫痫散治疗本病,该散剂由朱砂、郁金、雄黄、巴豆霜等组成。共治疗小儿癫痫30例,总有效率87%。
王洪图根据在医学理论结合多年临床经验,研制了以中医调理脾胃为主要方法的癫痫1号方,该方由草果、知母、厚朴、甘草等组在。在临床取得了较好疗效,已制成散剂。贺娟对该方的抗痫性及其作用机理进行了实验研究。实验表明,该方对听源性癫痫发作模型、戊四唑阈值发作模型、极量电休克模型都有较强的拮抗作用。与苯巴比妥、硝基安定相比,抗惊劂率无显著差异。癫痫I号方能提高癫痫模型脑内多巴胺含量,同时降低谷胺酸含量,而且无毒性作用。赵明瑞对该方进一步研究,实验结果显示,该方能阻断戊四唑点燃模型点燃后大鼠发作程度的进行性加重,并使发作级别降低。能提高大鼠海马中6种氨基酸的含量,能增加大鼠皮层中生长抑素mRNA阳性细胞数,认为其抗痫机理可能是增加抑制性氨基酸类神经递质的合成,加强点燃大鼠中枢社经系统的抑制功能;减少兴奋性氨基酸类神经递质的大量释放,降低四唑注射后大脑的兴奋水平,改变点燃大鼠大脑皮质生长抑素mRNA表达,减少生长抑素合成。
孟凡功等报道用定痫丸治疗癫痫,该药丸由生熟大黄、黑白丑、生熟地、巴豆仁、朱砂、甘草等组成。共治疗95例,其中控制19例,总有效率87.6%。
万福源用定痫散治疗本病,该散齐由天麻、钩藤、羚羊角、僵蚕、天竺黄、胆星、明矾、郁金、琥珀、朱砂等组成。共治疗100例,82例治愈,18例好转。
杜明等以宁痫丹治疗本病,该丹由全蝎、地龙、僵蚕、菖蒲、郁金、南星、硝石等20余味药。报道共治疗607例,诊断参考1986年中华全国中医学会脑病组制定的标准。总有效率为93.4%,认为以3~6个月为最佳疗程。药理实验表明宁痫丹具有镇静、催眠、抗电惊厥的作用,无毒性反应。杜氏等认为该剂具有平肝调气以复神明,熄风涤痰以达止痉之功,体会到服用该丹虽不如西药作用迅速,但远期疗效较西药显著持久。其中有80%长期服西药效果不理想者,服该丹剂后发作时间间隔延长,程度减轻,直至控制发作。在治疗中未发现该丹剂影响智力,亦未见脏器受损,而且服用该丹剂可缓解抗痫西药所致的头晕、头痛等。
李志文用灵芝镇癫散治疗本病,该散剂由紫贝齿、生龙齿、生牡蛎、生地、玳瑁、石决明、灵芝、蚤休、郁金、天麻、天竹黄、石菖蒲、僵蚕等组成,共治疗92例,治愈率达89.21%。
刘玉璋用益脑定痫散治疗本病,该散剂由人参、白术、茯苓、山茱萸、熟地、菟丝子、钩藤、炙甘草、半夏、丹参、僵蚕、菖蒲、陈皮、南星等药组成。治疗33例,其中3年以上未发者17例,1~2年未发者8例,症状减轻者6例,无效者2例。
张爱国根据癫痫发作多为痰风上扰致痫,痫发日久必虚,因虚致瘀,瘀而更虚,二者互为因果之病理特点,自拟益气活血,祛痰熄风,除痰定痫之交济除痫丸治疗本病。该丸药由紫河车、生晒参、水牛角浓缩粉、玳瑁、菖蒲、全蝎、水蛭、地龙、胆星、檀香、益智仁、硼砂、蜈蚣、丹参、远志、桑椹、神曲、猪苦胆或牛胆、朱砂、琥珀、人工牛黄等组成。临床参照国家中医药管理局医政司《中医内科病证诊标准》进行观察,共治疗476例,治疗时间半年至2年,症状控制半年后,根据表现和脑电图改善情况减少给药量,甚至停药。多数患者服药2周左右,发作频率反而较前明显,症状加重,但服药至3周后,发作次数和持续时间明显减少,总有效率98.9%。