心脏神经官能症
2015-09-10 21:36 6楼
医海之水源于泉 说:
哥美,额咋没看到患者有咽部不适的框框呢?咽炎好像属于喉科疾病?
咱常说这话,总是没有人相信,其中的原因就是因为“没看到患者有咽部不适的框框”。其实不是“没看到患者有咽部不适的框框”,而是根本就不去检查看看咽喉,只是没有听到患者说咽喉不适。
我跟你说我常见的咽喉病,咽喉部没有症状,常见的症状是:胸闷、气短、心悸、动则气喘,呕恶,腹胀、纳呆,不思饮食,口苦、口臭,头痛,头晕,难眠,大便不爽,泄泻,便秘,小便不畅。以前见到一个小儿是不自主摇头,最近又见一个小儿是不自主瘪肚。
都是咽炎惹的祸。
这些症状看似都和咽喉没有任何的关系,患者也没有感觉到咽喉的不适,咱说出诊断,十有八九没人相信咱。所以咱有时候就不说什么病,就直接用药,有时说一个假的诊断。
好多一听咱说的诊断,二话不说扭头就走,呵呵,咱也没法。只有咱的老主顾才有时相信咱。
其实只要你明白了其中的道理,也就不会说咱胡说了。
唉,又有多少人能明白其中的道理呢?
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孟某某,男,二十岁,二零零二年十一月二十二日来诊。
主诉:心悸呼吸困难两年,加重十天。
现病史:患者性格内向,闷气常生。两年前出现心悸,胸闷呼吸困难,迫切求治,辗转于各地,收效甚微。五天前,因生气再次加重,某院多项检查,未发现明显异常,疑诊为:“心脏神经官能症”。服药片数种效差,今求中药试治。患者怕冷无汗,睡眠差,自述自己患严重心脏病,病情严重,很难医治,心慌心跳,胸闷,呼吸困难,不时出现心脏停顿,窒息感,自己摸到脉搏停顿。无嗳气,无矢气。口不渴,饮食一般。二便常可。舌质淡红,苔白厚。脉象沉结。
诊断:郁证
辨证:肝气郁结
治疗方法:疏肝解郁 化痰散结
药用:醋柴胡20克 白芍药30克 炒枳实6克 佛手15克 远志肉10克 旱半夏10克 节菖蒲10克 丹参30克 桂圆肉10克 三七5克 蛰虫6克 红花10克 益母草20克 茯苓30克 甘草3 克。
二诊:十一月二十六日,服药三剂。症状明显好转,结脉未触及,效不更方,连服六剂而癒。
体会:肝主疏泄,性喜调达,情志失畅,气机郁结,痰浊由生,经脉气机壅阻,因而胸闷呼吸困难。气病及血,血行瘀滞,心失濡养则心悸,脉道不利则脉结。