黄煌经方医案——玉屏风散合桂枝加葛根汤治过敏性鼻炎

案5、玉屏风散合桂枝加葛根汤治疗过敏性鼻炎
秦某,男,56岁。因过敏性鼻炎经常发作经病友介绍于05年09月10日就诊于江苏省中医院黄师处。当时咳嗽阵作,咽痒且咽喉疼痛、鼻干。易流口水,血压偏高。大便偏散,不爽,次数偏多,食欲尚可。舌暗淡,体稍大。其人肌肉较松弛,面黄而少光泽,容易感冒,而其鼻炎每遇风冷加重。黄师处以玉屏风散合桂枝加葛根汤方:生黄芪30克,白术20克,防风15克,肉桂6克,桂枝6克,白芍10克,赤芍10克,葛根30克,生甘草3克,干姜6克,红枣20克。一周后病人复诊说:一剂药后咳嗽即渐止,诸证皆缓,自曰基本痊愈。血压也降低了。不吃降压药,测得血压:140/95mmhg(原来150/95mmhg)。大便爽,散或成行。效不更方,现原方继续服用中。
波按:咽痒且咽喉疼痛、鼻干多为风热证,常用小柴胡汤加减。然此病人为肌肉松弛,面黄而少光泽之尊容人,且自汗、恶风,易感冒,大便不成形,故当为玉屏风散证。又老人体质虚弱,稍感风寒便鼻塞流涕,对风冷敏感,又符桂枝汤证,两者合方效果更好!同时本方加入葛根后还能有效地改善患者脑部的血液循环,保护大脑,稳定或降低血压。此方体现了充分体现了经方的特色,即抓住了这病中的“人”,故而效如桴鼓!
读后解析:本案有两组表现:1、黄芪体质(面黄而少光泽,肌肉松弛),自汗,恶风,易感冒,大便不成形,为玉屏风散证;2、年老体弱,稍感风寒即鼻塞流涕,对冷风敏感,为桂枝汤证。故用玉屏风散合桂枝汤,加葛根是为改善脑循环,降底血压。