黄煌经方医案——泌尿系统的良方—猪苓汤

案17、泌尿系疾病的良方——猪苓汤案
陆某,女,22岁,因双侧腰痛一周于04年12月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。曾有血尿,后因无明显不适,食欲可,大小便正常而要求保守治疗。11月26日B超显示双肾体积增大,正常结构消失,外形不规则,并可见大小不等囊性暗纹,左肾11*9.4*8.8cm3,右肾9.7*4.2*5.7cm3。于2005年元月上旬求诊于师,黄师据其病为多囊肾且曾有血尿,遂与猪苓汤原方:猪苓30克,茯苓30克,泽泻30克,阿胶15克(另烊),滑石12克(包煎)。7剂药后检查肾功能即有好转。原方服用至今无明显不适,检查尿常规正常。
波按:中医治病有的需要抓体质,有的需要抓主证,但有些病也许是有专方的。如大柴胡汤是治疗胰胆疾病的专方,半夏泻心汤是治疗如口腔溃疡、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡以及急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等消化管道感染的专方一样,猪苓汤可能是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。哪些病有专方必效方,值得研究,希望探讨!
读后解析:猪苓汤为治疗阴虚水热互结证的主方,对现代医学的泌尿系疾病如泌尿系感染、结核,尿路结石,急慢性前列腺炎,多囊肾,肾积水等都有卓效。当代经方大师刘渡舟、胡希恕、冯世纶、黄煌等都是善用猪苓汤的高手。胡老治泌尿系结石,喜用猪苓汤或五苓散二方,偏热有尿道刺激感的用猪苓汤加苡米;热象不显,兼有表证者用五苓散加苡米。有疼痛,病变偏于一侧的加大黄以化瘀止痛。本人治肾炎尿血伴有口渴、小便不利(尿道灼痛),用猪苓汤数剂即愈。故本方完全可作为泌尿系统疾病的专方来使用。