黄煌学生医案——口腔溃疡

2015-10-17 11:24 楼主
8、口腔溃疡
陈某某,男,20岁,河间市十街人。患者口腔溃疡一个月,服牛黄解毒片无效。观患者体质健壮,口腔及舌有多块大小不等之溃疡,唇红,咽喉红,舌红,脉滑数有力。余初用甘草泻心汤,效不显。断然换方。
处方:大黄15,黄连6,黄芩15,干姜10,附子6,甘草10,大枣20,五付水煎服。
药后病人大便稀薄,溃疡处迅速减少,唯剩一处,前方再服五服。五日后痊愈。
按:口腔溃疡虽为小疾却非常痛苦,余临床体会用清热解毒法见效者少矣。经方甘草泻心汤对于寒热交杂,久治不愈,体质和脾胃虚弱者有良效。然此患者体质强健,虽久治不愈却火热尤甚。故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。此种经验乃黄师最近几年临床中总结的方法,老师认为经方治疗慢性炎症寒热并用是其特色之一。他经常运用此法治疗久治乏效的慢性胃炎和口腔溃疡,从而积累了丰富的经验。此法方证多为久治不愈但体质强健或寒热夹杂的病证。有时并不一定出现寒症表现。用四逆汤是否有振奋阳气,增强体质的作用,余尚在摸索和思考中。
读后解析:口腔溃疡临床常见,颇难治疗。本案说明以下几个问题,很有启发。1、甘草泻心汤治口疮有效,但只适用于寒热交杂,久治不愈,体质和脾胃虚弱者。2、口疮久治不愈,火热证象明显,体质强健者,可用三黄泻心汤合四逆汤以寒热并用有效。3、慢性久治不愈的炎症,体质强健者,病情多是寒热夹杂,临证时寒热并用多见奇效。4、四逆汤合三黄泻心汤时,不一定有寒证表现,用四逆汤是取其振奋阳气,增强体质的作用。我认为,本案本文是难得一见的好医案!好文章!可使经方应用举一反三,启迪思路。
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2015-10-17 11:49 2楼
清热解毒之法的确取效者甚少,寒热并用之法刚效如桴鼓,这是对经方的发展,对中医的宏扬。
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2015-10-17 23:35 3楼
好案,感谢老师分享。
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2015-10-18 10:23 4楼
经方应用举一反三,启迪思路
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2015-10-18 17:01 5楼
上清下温之法,适于上热下寒之证。赞!
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2015-10-25 17:05 6楼
有病则病受之,从治疗结果看,仍然属于寒热错杂。大黄一味药最妙,直折上炎之火,引热下行!
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2015-11-26 20:48 7楼
本案本文是难得一见的好医案!好文章!可使经方应用举一反三,启迪思路。
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2015-12-07 23:09 8楼
没有四逆证,而用四逆,难于理解。
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2015-12-08 16:26 9楼
学习中,感谢老师分享。
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