古今单验方选评191—— 鲜冬瓜皮治疗妊娠高血压综合征

鲜冬瓜皮治疗妊娠高血压综合征20例
239000安徽省滁州卫校附属医院 池月枝
妊娠高血压综合征是产科常见病,多见于妊娠20周后。其特点是:血压高、水肿、蛋白尿,严重时可出现头痛、头晕、抽搐、昏迷,甚至危及母子生命,有时还可引起产后永久性高血压后遗症。因此及时治疗,有效地进行控制,是十分重要的。笔者在近几年的临床实践中,对20例妊娠高血压综合征的患者,运用鲜冬瓜皮水煎代茶饮用进行治疗,获得满意的效果,现小结如下。

一般资料20例中,初孕妇15例,经孕妇5例;年龄最小21岁,最大38岁;病情轻度(单纯水肿)13例,中度(血压升高,即超过基础血压30/15mmHg,或超过130/90mmHg,水肿,蛋白士〕6例,重度(血压高达180～140/110～100mmHg,水肿,尿蛋白+～+++)伴有自觉不适1例,出现症状时的妊娠周数最早为18周,最晚为28周;就诊时病程最短为半月,最长为1月。

治疗方法 选用市场上食用的新鲜冬瓜皮(色青、无疤结)250克,洗净,水煎代茶饮,每日1剂,3一7天为1疗程,有效后也可间断饮用,以巩固疗效。

治疗结果 20例中,治疗时间最短为3天,最长为7天,均获临床痊愈(水肿消退,血压恢复正常,小便化验正常,自觉不适消失)。其中无一例加用西药治疗,且均顺利足月分娩,病未再发,产后母子平安。

典型病例 姚X X, 30岁,教师。曾怀孕2次而未有生育。本次妊娠20周时,出现下肢水肿,继而全身水肿,血压升高140/90mmHg(基础血压100/60mmHg),化验小便见尿蛋白+,并感头晕。经服西药无效,而改用上法治疗。即取食用之冬瓜皮250克,水煎30分钟(煮沸后,文火煮30分钟),取汁代茶饮,3天后,水肿消退,血压降至120/80mmHg,尿蛋白转阴,头晕消失.继以巩固治疗半月,未再出现水肿,血压恢复正常,而后改为每周服1剂,行间断治疗,妊娠顺利达40周零6天.因胎儿体大,行剖腹产,娩出一4500克重男婴,母子均健康.1年后追访,未再出现高血压症。

评注:
以往中医说取得较好疗效,有很多说法,如著效、良效、佳效、神效、奇效等等,过于模糊、含混、笼统,其实真比不上池月枝用一组简单的统计数字来得更为实在、具体。我觉得这是中医要取信于当今时代很欠缺的一块,“大样本随机双盲对照”,靠数据说话,有太多具体的工作要做。

既往中医治疗水肿的食疗方,常用冬瓜皮(或冬瓜)、陈葫芦(葫芦瓢)、玉米须、薏苡仁等,组合配方,利水消肿,能取一时之效。我不是产科医生,如有产科医生懂此方者,在医院相关措施的保驾护航下,可以有选择的使用上方治疗妊娠高血压综合征。

湖北已故名医朱曾柏,治疗肿瘤腹水、水肿,喜用冬瓜皮,剂量较大,单剂多在100g以上。其实冬瓜瓤或者说冬瓜肉,利尿消肿的效果是一样不用低估,由于其为平常使用的蔬菜,安全性较高,可以大胆使用。
下文介绍的是:
1.产后浮肿:某妇,女32岁,产后全身浮肿,汗出淋漓。惠老令购鲜鲫鱼(约120g左右)1尾,冬瓜1000g,洗净共煮,频频饮汤。是夜小便盈盆,肿势大减,顿觉舒适。因再购煮食,饮汤两碗后,肠鸣如雷,尿量续增,浮肿已全消。但感眩晕,坐立不稳,嘱食稀粥,忌盐、醋、酒。越数日,食清炖猪肚1个,内置胡椒(打碎)4粒同煮。患者仅用饮食调养而愈。
按:本例产后浮肿未投药物,纯用食疗之法。鲜鲫鱼功能行水消肿,下气定喘;冬瓜益脾利水退肿。然患者自汗淋漓,已见气弱,加以利尿量多,故令食粥以养脾胃,俾免食滞,而有利于元气恢复。待胃纳渐佳,再食猪肚补脾健胃;胡椒温中而助消化,并去肠中积气。可见食疗之法有时优于药物治疗。(熊惠生经验 引自《豫章医萃 名老中医临床经验精选》)

2.冬瓜治水肿的妙用
向迪琮
1947年间,我回到久别四十多年的成都故乡,寄居南门舍亲彭姓处。其时我应四川大学聘,充任中文系教授,暇时便为亲友们诊病。
一天,一青年工人陈元吉,家住仁寿县黄龙溪山村,境况清寒,经友绍介来访。据言其父名有余,业农,现年五十余岁,于去年夏间天热时因喝水过多,遂患水肿病。起初两腿浮肿,大小便尚通,旋则面目四肢俱肿,大便二三日一次,后竟六七日一次,犹觉燥涩,小便黄赤短少。从前尚能扶杖步至田间指点耕种,近则肿势日甚,起坐便觉艰难,加以食量减少,病势日见沉重。山村无医,因此请拟一药方。我因病人未经诊视,未便悬拟,面恳再三。因思本草称冬瓜能治十种水气,为利小便消肿胀良药。一般人以寻常菜蔬视之,未加以深切注意,殊为憾事。我则试之已久,绩效甚善,认为确是治水肿的特效药品。山村既无其他药饵,又值冬瓜生产旺季,农村采购最易。因嘱他速函其父,试以水煮冬瓜,恣意服食,口渴固可代茶,饿时也可当饭,惟严禁食盐及荤腥等物。如觉小溲畅利,肿势即可逐渐消减。他回家后即亲自煮瓜奉父,每天吃四五斤,连续服食数日,二便渐通,肿势亦减。惟胃纳未增。体气羸弱,行走尚难如意,两胫肿独未消。元吉喜极来告,我亦为之欣慰。

陈叟的病,系属湿积水聚,又脾不散精,肺气不降,水道不能通调。因谓现在食瓜虽已初步获效,更须健运脾土,土旺即能制水,水制则肿消。又须滋肾壮水,水旺则化源畅。此即标本兼治之法。遂为立一方,以香砂六君子汤为君,方中人参甘温,大补元气,白术苦温,燥脾补气,茯苓甘淡,渗湿安神,甘草和中益土,再加陈皮理气散逆,半夏燥湿除痰,香附、砂仁开郁疏气,能使肺气充实,脾运健肾自坚强,又加泽泻、车前子泄湿行水,焦苡米消肿益脾。自可早收速效。惟因病家经济关系,又将人参一味改以党参代替。凡服十余剂,竟告痊愈。

其后陈叟携其子来谢谢。见其神采焕发,步履如常。诊其脉息停匀,惟两尺沉细,知其下焦犹虚。据述两胫犹时作肿,腰部亦偶作疼。当告以病后肾气亏损,滋肾壮水,尤不可缓。劝服金匾肾气丸数斤,后竟除根从未再发。(引自《肿胀专辑》上海市中医文献研究馆 编)