黄煌学生医案——美尼尔氏综合征

13、美尼尔氏综合征
孙某某,女,43岁,河间市土地局职工。反复眩晕发作三年,近日因睡眠不好诱发,伴心悸耳鸣恶心呕吐,某医院诊为美尼尔氏综合症。病人面黄,苔白腻,脉缓。
处方:茯苓60,桂枝10,白术30,泽泻30,甘草6,五付水煎服。
二诊,眩晕大轻,呕吐止。前方再进五副。
三诊,诸证悉除。
按:美尼尔氏综合症多发病突然,痛苦不堪。余治疗此病第一次用如此小方,孰料收效竟如此之快。黄师运用苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合症,多用于那些面色黄黯,或有浮肿貌的体质的病人。临床中多有心悸或腹部胀满,小便少和大便稀薄等症。个人体会用此方一旦方证明确药物剂量要大而猛,若此会收效迅速。
读后解析:黄师总结苓桂术甘汤的体质要求:1、面色黄黯,或有浮肿貌的体质;2、眩晕伴心悸或腹部胀满;3、小便少或大便稀薄;4、舌淡红或胖或有齿痕,苔白腻或舌面水滑。本案又合了泽泻汤,泽泻汤主治“心下有支饮,其人苦冒眩”,是治疗支饮眩晕的主方。
泽泻汤体质要求:1、其眩晕是旋转性眩晕;2、面色呈黧黑、或青黯、或黄而晦暗;3、舌体肥大,质厚而宽,伸舌满口,苔多水滑;4、脉象则或弦或沉,或者沉弦共见。泽泻汤证应以眩晕性质和舌脉为诊断依据。
苓桂术甘汤与泽泻汤均治痰饮眩晕。不同点是:苓桂术甘汤以起则欲倒的头眩为主,起立时身体动眩,平卧时则缓解,具有明显的体位性特征;泽泻汤以视物旋转的眼旋为主,不受体位影响,平卧时也因为头眩而不敢睁眼与转头。