葛根黄芩黄连汤证(高热伴重度腹泻)

2015-10-28 12:17 楼主
2009年秋,余尚在我院心内科病房倒班,一尚性女,年46,以“高热2天,鼻衄1小时”为主诉于9月23日入科住院,高热,体温波动在37℃至39℃之间,咳嗽气喘,痰液黄色粘稠,鼻衄,始诊断为支气管肺炎,经给予三代抗生素头孢地嗪针、平喘、解热镇痛药并激素类药物一周乏效,仍高热不退,更加腹泻不止,心慌气喘!经院专家会诊疑为感染性心内膜炎,下病重通知,建议加用去甲万古霉素针。会诊结束,余请示科主任,能否中药试治,主任同意,余乃至其病房。
刻诊:患者精神萎靡,声低无力,面色潮红,高热,体温39℃,心慌不止,气喘促,口渴唇干,汗出沾衣,腹泻日二十余次,泻如水样,纳差,脉促。忆《伤寒论》第34条“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之”。此为葛根芩连汤证!
遂予葛根15g 黄芩10g 黄连10g 天花粉10g 炙甘草12g二付
其父取药立煎,于上午11时服一次,服后1小时内腹泻更加重,其父惧而问余,余遂至其病房,测体温已降至38℃,知药中病,此眩瞑也!嘱继服之。次曰晨,高热退,腹泻止!继服3付巩固。一周后,此女因至CT室检查返病房后再次发热,予补中益气汤愈!
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2015-10-28 18:29 2楼
请问网友,鼻衄用激素有没有特殊用意。
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2015-10-28 19:17 3楼
医海之水源于泉; 说: 医海之水源于泉 发表于 2015-10-28 18:29
请问网友,鼻衄用激素有没有特殊用意。

没有,西医用激素意在快速降温。
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2015-10-29 08:14 4楼
支持中医!反对化学药品!
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2015-10-29 10:01 5楼
杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2015-10-29 08:14
支持中医!反对化学药品!

余临床喜用经方,实从本案始!以前用时方,许是不得其法,效果总在两可之间,鲜有佳效!值此案,初用伤寒方,药简量少,而其效却实出人意想,可谓覆杯而愈,与余之震憾实可谓震聋发聩!从此后,改弦易张,临证每以经方取捷效。
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2015-10-29 10:36 6楼
远志当归 说:
余临床喜用经方,实从本案始!以前用时方,许是不得其法,效果总在两可之间,鲜有佳效!值此案,初用伤寒

尺有所长,寸有所短。扬长避短,各尽其用。
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2015-10-29 11:06 7楼
杏林一翁 说:
支持中医!反对化学药品!

其实我是中西结合医师!
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2015-10-29 11:43 8楼
杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2015-10-29 11:06
其实我是中西结合医师!

中西结合医师对中医有此研究深度,真难得!使人敬重!
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