请教杏林集叶先生关于激素的使用
2008-10-01 13:51 2楼
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答:关于激素的使用问题,本想多说几句的,但想来想去,还是长话短说吧:
①:这是一个很普遍的问题,也是多种原因“合成”的,有的人是不懂,不懂者无畏。有的人是环境所迫,不得不如此。但我认为总之是一个社会制度或体制(这样说可能不太恰当,可我一时找不到更合适的语句)的问题。
先说环境:在基层工作,接触到的病人,最多的就是外感发烧的病人了。这些本不是大病,如能用中药治疗,一般都在1--3剂药就好了的,但在此时有几个病人肯服用中药?他们不是说工作忙,就是说如此小病不值得如此麻烦,再就是以中药难服,干脆一口回绝。剩下来的就只有挂“吊瓶”了。如你不加激素,效果会怎样?如果别人打一天点滴就退了烧,而你三天还没有治好的话,别人以后还会来找你治病吗?所以在这种环境中,你只好也这样,否则难道基层就没有医学院校毕业的学生吗?为什么没过二年也都这样了呢?
再说体制:现在的医生,处在一个十分尴尬的地位上,表面上好象是一个很体面的工作,实际是怎样呢?举例说吧,以前都是和教师相等的,一说就是“文教卫生战线”,现在一个中学的普通教师,每月工资都在2千元以上,(还不包括从学生和家长身上得到的东西和钱财),可医生怎样保证他的工资呢?只能靠从开的药和各种检查费中拿“提成”。如果没有了患者,你从哪儿“提成”?国家为什么就不能保证医生的工资呢?
②:如果只论“激素”本身,它和别的药物一样,它是一把双刃剑,如能正确运用,有时效果确实是很好的,就只从退烧来说吧,加激素和不加就是不一样。加“地咪”还不如加“氢可”,但付作用也就更大了。您见过皮肤科的医生用激素吗,那是内科医生望尘莫及的,这些无非也都是在追求“速效”罢了。
我是中医,对于激素,我没有什么应用心得,只是有时不得不用罢了,好在最近这些年,随着我的年龄和中医水平的“增高”,我已很少治急性病了。慢性病是轻易用不上激素的,我会慢慢脱却这“激素”的阴影。至于别人,恐怕不是你我二人说一说就能解决的了。而要全体医界共同约束,靠全体社会对医学知识的普及提高,(现在我就见过有患者在叮嘱医生说:不要给我的药中加激素。)希望能尽快的实现您的意愿。
大家已经从我写的文字中看到了,我是一个自学中医的人,文化又低,又一直在农村基层工作(前十几年在农村,后来也只是乡镇卫生院),环境如此,所以我的处方、用药可能有不规范的地方,希望大家看后,若觉得有可以效仿的地方,也请仿其神髓,不要貌似可也。
答:关于激素的使用问题,本想多说几句的,但想来想去,还是长话短说吧:
①:这是一个很普遍的问题,也是多种原因“合成”的,有的人是不懂,不懂者无畏。有的人是环境所迫,不得不如此。但我认为总之是一个社会制度或体制(这样说可能不太恰当,可我一时找不到更合适的语句)的问题。
先说环境:在基层工作,接触到的病人,最多的就是外感发烧的病人了。这些本不是大病,如能用中药治疗,一般都在1--3剂药就好了的,但在此时有几个病人肯服用中药?他们不是说工作忙,就是说如此小病不值得如此麻烦,再就是以中药难服,干脆一口回绝。剩下来的就只有挂“吊瓶”了。如你不加激素,效果会怎样?如果别人打一天点滴就退了烧,而你三天还没有治好的话,别人以后还会来找你治病吗?所以在这种环境中,你只好也这样,否则难道基层就没有医学院校毕业的学生吗?为什么没过二年也都这样了呢?
再说体制:现在的医生,处在一个十分尴尬的地位上,表面上好象是一个很体面的工作,实际是怎样呢?举例说吧,以前都是和教师相等的,一说就是“文教卫生战线”,现在一个中学的普通教师,每月工资都在2千元以上,(还不包括从学生和家长身上得到的东西和钱财),可医生怎样保证他的工资呢?只能靠从开的药和各种检查费中拿“提成”。如果没有了患者,你从哪儿“提成”?国家为什么就不能保证医生的工资呢?
②:如果只论“激素”本身,它和别的药物一样,它是一把双刃剑,如能正确运用,有时效果确实是很好的,就只从退烧来说吧,加激素和不加就是不一样。加“地咪”还不如加“氢可”,但付作用也就更大了。您见过皮肤科的医生用激素吗,那是内科医生望尘莫及的,这些无非也都是在追求“速效”罢了。
我是中医,对于激素,我没有什么应用心得,只是有时不得不用罢了,好在最近这些年,随着我的年龄和中医水平的“增高”,我已很少治急性病了。慢性病是轻易用不上激素的,我会慢慢脱却这“激素”的阴影。至于别人,恐怕不是你我二人说一说就能解决的了。而要全体医界共同约束,靠全体社会对医学知识的普及提高,(现在我就见过有患者在叮嘱医生说:不要给我的药中加激素。)希望能尽快的实现您的意愿。
大家已经从我写的文字中看到了,我是一个自学中医的人,文化又低,又一直在农村基层工作(前十几年在农村,后来也只是乡镇卫生院),环境如此,所以我的处方、用药可能有不规范的地方,希望大家看后,若觉得有可以效仿的地方,也请仿其神髓,不要貌似可也。
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顺便说一句,在大城市里我们有时候对激素的使用又有过于保守之过。特别是专业分得太细,对某些非本专业专科方面的特殊情况需要使用激素时,也会不敢用或者不敢用到足够的大剂量。这跟下面的激素滥用恰成对比,都不是什么好事。