全国首例:山西运城为民间中医颁发行医资格证

262名“土郎中”领到行医资格证

运城市卫生部门大胆尝试破解中医行医尴尬

本报讯在7月11日召开的运城市首届民间中医药学术研讨会上,困扰运城上千名“土郎中”的“行医资格证”问题初步得到解决,目前已有262名民间中医首批领到 “行医资格证”。

上世纪70年代前后,运城市曾涌现出一批享誉国内外的中医专家,在这些专家的言传身教下,40多年来,运城市出现了1000多名民间中医。

在这支庞大的中医队伍中,有家传的、师承的,也有自学成才的,所看病种涉及几十种疑难杂症。一些拥有独立知识产权的秘方以及自制的丸散膏丹,在全国已经很有影响。中医们走村串巷、上门看病,大都是开方抓草药,一服药三五块钱,多则十块八块,就解决问题,老百姓很容易接受,也非常欢迎。

以前,中医行医不太规范,有的中医有乡村医生资格证,有的什么证都没有。国家《执业医师法》颁布后,因中医和西医不能对接等原因,这些深受群众喜爱的 “土大夫”,不能考取国家的 “执业医师证”,全部成了“无证行医”,经常受到查处。

面对民间中医的 “行医尴尬”,运城市卫生局有关领导以十七大精神为指导,坚持从实际出发,大胆尝试,于2008年4月起,通过考试考核,使部分民间中医和拥有一技之长的中医人员有了行医资格证。目前,这一人数已达262名。

据了解,国家及我省的有关领导和专家对运城市的民间中医发展非常重视,在7月11日召开的学术研讨会上,国家中医药发展战略研究课题组组长贾谦及省、市相关领导纷纷到会。大家一致的看法是,运城市目前的千余名中医 “土郎中”,扎根在13个县?市、区,运用中医药适宜技术,为群众提供中医药服务,每年仅看病一项就为群众节省费用一半以上,“土郎中”已成为该市卫生行业的一支重要力量。


运城试水“松绑”民间中医

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山西新闻网 山西晚报

7月24日,下发《关于对我市民间中医和中医一技之长人员进行考试考核及资格认定的通知》

张家历代行医者流传整理的医案和药料炮制秘笈,张**都拍成照片小心保存

“这3个文件将是写进运城甚至全省中医发展史的重要文件。”

8月10日,记者在运城市卫生局采访时,一位工作人员将一摞文件装订在一起封存,然后郑重地在封面写下了这行文字。装进去的,是该市卫生局7月24日下发的《关于对我市民间中医和中医一技之长人员进行考试考核及资格认定的通知》。

也许只有置身局内的人才会意识到,这是一份可能在很大范围内引起轰动的文件。

名郎中与 “黑大夫”的距离

文件中的“民间中医和中医一技之长人员”,与公办医疗机构医生的区别在于――他们主要靠家传、师徒相授或者自学成医,过去多为赤脚医生,植根于民间,直接服务百姓。当然,少数滥竽充数、打着中医牌子招摇撞骗者不在此列。

他们中的大多数人,在1998年《执业医师法》颁布之后,就因种种原因领不到行医证照。他们拥有一定的患者群甚至非常受欢迎,却因“非法行医”,而被列为卫生行政机构的打击取缔对象。

对于这些人,国家近10年来的政策就是“堵”,而运城市卫生局却开始要“疏”了。

现年52岁、新绛县的张**就是一位典型的民间中医。得知运城市卫生局进行试点改革,他当天兴奋得几乎难以成眠,“盼了多少年了,还真等到了这一天。”

运城市卫生部门的核实情况是,张**家的老祖宗从明末天启年间就开始坐堂行医,一块不知何时制作的“闻邑龙到头竹林园祖传张老药铺”的招牌至今还保存在家里。

张家最擅长的是中医妇科,历代积攒下来的医案、秘方都是成系统的,到张**已是第19代传人。张本人15岁学医,18岁开始坐诊,新绛县阳王镇方圆几十里的老百姓几乎都知道,产妇得了月子病“产后风”,就找张**。找他治病的,甚至有来自美国、澳洲的华侨。

1998年《执业医师法》颁布以后,因为没有通过考试,张**成了一个没有行医资格的“黑大夫”。虽然病人不在乎,还找他治病,但是张**对自己偷偷摸摸的行医行为却一直提心吊胆,“没有执业医师资格证,一旦出个差错,就得负刑事责任。”而且对他这样做,管理部门也没有坐视不管,“这些年挨了不少处罚,说起来真是伤心……”说起往事,张**几乎掉泪。

因为没有资格开办医疗机构,张**在运城市区只能栖身于别人开设的诊所内行医,两间简陋的办公室内陈设非常简单。而且严格来说,他这样做也是违规行为。

“我妹妹得了产后风,三伏天穿上棉袄还冷得直打哆嗦,后来吃了张**的几服药就好了。”采访中,运城市卫生局一名工作人员说,“有了病还要找老张看,可还要把人家作为非法行医来打击,你说为难不为难?而且,像他这样的在运城何止一个?”

2005年,按照国家中医药管理局文件,运城市卫生局曾带着6名具有影响力但是没有行医资格的“中医”到省城太原,由省卫生厅专门组织了一场考试,解决了他们的领证问题。但文件要求很严,并不能完全解决这个群体的问题。据运城市卫生局初步统计,目前当地有800名民间中医和中医一技之长人员,他们都在基层从事临床治疗,但是都没有合法的身份。

西医标准下中医的尴尬

作为我省的农村中医药工作试点市,运城市此次为民间中医提供合法身份的尝试,显然站在了继承和发展中医的高度,而且酝酿已久。

“现行的《执业医师法》主要是参照西医标准制定的,事实表明,能够考取中医执业医师资格的人,未必会运用中医理论看病,而未取得中医职业医师资格的民间中医,大多能熟练运用中医理论治病救人。”

这是运城市卫生部门相关负责人在给上级部门“上书”中一再提到的一点。这样的观点,同样也见之于他们在各种公开出版的专业刊物发表的论文中,“现在我们中医执业医师资格考试,西医知识要占到60%……由于惟学历,不惟能力,师承和自学成才的中医没有资格参加考核,被拒之门外……国营医院里师承出身的中医大夫在晋升职称待遇上,用西医的一套来衡量,使得真正的中医处境不堪。”

在运城市,应该受到现行法律法规限制的中医不乏其人,一位熟知运城医疗行业的人士戏称,别看有些名医还获得过国家科技大奖,如果“严格要求”,他们考执业医师要么资格不够,要么考不上,“以前的资格考试还要考外语,他们谁能考过去?”

山西省中医管理局局长文渊说,仅仅一个文凭要求,就让许多民间中医失去了参加执业医师考试的机会。中医具有“简便廉验”的优势,费用低、疗效好,历来受到广大群众的欢迎,但是,真正扎根于乡间田野、服务于基层群众,可以缓解人们“看病难、看病贵”难题的民间中医,却没有了立足之地。

文渊把这种现象形象地比喻为“一头捆着草,一头拴着牛”。他说,立法的三个重要依据之一就是“解决实际存在的困难”,运城给民间中医以身份准入试点工作的意义,仅凭此一点就具有了足够的高度。

谨慎的 “试水”

虽然有省中医管理局“十分肯定”的支持,但是运城市卫生局还是选择了非常谨慎的态度来对待这次试验。

运城市卫生局负责此事的田康立副局长再三拒绝记者的采访,他表示,一旦引起争论而被叫停,恐怕会让许多人多年的努力付之东流。

谨慎更多地体现在工作上。记者注意到,《关于对我市民间中医和中医一技之长人员进行考试考核及资格认定的通知》是运市卫中字[2007]79号文件,与之相配套的尚有77号、78号两个相关文件。内容详细具体,而且步骤安排有条不紊。

在下发给各县市区卫生局的文件中,运城市卫生局提出,首先要在9月中旬对全市的中医临床人员进行考试,报名人员不分年龄、职称、有无职业医师资格,此举旨在摸清中医从业人员的数量。在10月底,根据《运城市民间中医和中医一技之长人员进行考试考核及资格认定实施方案》,对符合条件的人员进行资格认定考试。资格认定考试参加者的条件是,“未能按照《执业医师法》规定取得执业医师资格证、年龄不低于45周岁、从事中医临床工作15年以上、未出现过二级以上医疗事故者,且必须在当地群众中享有良好的声誉”。当地卫生局确定的报名人员还要在电视台公示,接受群众举报。

8月7日,一位参与酝酿此事的工作人员说,试题由省里聘请的专家出,考试时考场会有武警值勤,笔试范围为中医基本理论和临床基础知识,面试范围为中医诊疗基本知识和常见适宜技术操作。考试合格后,由市卫生局统一颁发“民间中医师”或“中医一技之长人员”资格证书。

“初步设想是这样,民间中医可以在运城市范围内看病、开办医疗机构,一技之长人员不能开设医疗机构。”该工作人说。

本报记者胡增春

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