关于桂枝汤去桂枝加白术茯苓 的一点认识

伤寒论太阳篇中有:服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满, 微痛,小便不利者,桂枝汤去桂,加白术,茯苓 汤主之。
本条尚未明确指出在何种病症的情况下,服桂枝汤或下之。因此,要了解一下服桂枝汤或下之的病症。阳明篇中有:病人烦,汗出而解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也,脉实者宜下之,脉浮虚者宜发汗。下之与承气汤,发汗宜桂枝汤,所以用桂枝汤发汗的,脉一定是浮虚的。浮虚之脉的阳明证,服了桂枝汤,不解,仍头项强痛,翕 翕 发热,无汗,心下满 ,微痛,小便不利者,是因方中用了桂枝,发汗太过。所以要去桂。。阳明篇中有:脉阳微(当是脉浮虚))而汗出少者,为自和。汗出多者为太过。本条可能是浮虚之脉脉阳微,用了桂枝,汗出过多,不能自和,所以去桂枝之过汗。而加白术。加白术的原因,因白术有汗能止汗,无汗能发汗。有中和作用,俱微汗之功。加了白术,茯苓 ,能微汗出,小便利,里自和,病得解而愈。