小秘
2015-11-08 19:26 9楼
用“小秘”作为病名,让人费解,因为中医、西医都无“小秘”这个病名。待读了下文,方知先生医的是“便秘”,我看病名还是改为“便秘”为好。此外”脉数涩“,也让人费解。病人出现数脉,就不可能同时出现涩脉。数者,快也。数脉是脉搏一息的至数快与正常的状况。《脉经》说:“数脉去来促急,一息六七至。”《诊家枢要》认为:“数,太过也,一息六至,过平脉两至也。”而涩脉的特征,则是指下迟钝,细迟而短。所以李中梓《诊家正眼·涩脉》将涩脉的体壮概括为:”涩脉蹇滞,如刀刮竹,迟细而短,三象俱足。“因此可以将涩脉看成是迟脉、细脉、短脉之复合脉。它是不可能与数脉同时并见的。
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韩某某,女,二十二岁,未婚,二零零二年三月十五日来诊。
主诉:大便干结难下两年余。
现病史:两年前,患者发热咳嗽,继之咳血,治疗月余方愈。病愈不久出现大便艰难,服过不少中药,常服果导助便,久用效果不佳,今来我处求治。患者形体消瘦,两颧潮红,不怕冷,白天多汗,夜间心烦,手足心热,常把两腿伸出被外,经常盗汗。口干口渴,食量可,食欲佳。大便干结难下,三四天一次。舌质红,苔薄黄。脉象数涩。
诊断:便秘
辩证:阴虚肠燥
治疗方法:养阴润肠通便
药用:肉知母12克 生地黄30克 熟地黄30克 怀山药30克 枸杞子20克 麦冬20克 旱莲草20克 秦艽10克 地骨皮15克 桃仁泥10克 红花10克 赤芍药15克 牡丹皮12克 炒枳实6克 厚朴6克 建泽泻6克 茯苓6克
二诊:三月十九日,服药三剂,未见动静。守前方加玄参15克 白薇10克 银柴胡10克 三剂。
三诊:大便顺下,诸热大减,难得的舒服,索十剂继续巩固治疗。
体会:患者热病之后,阴津大伤,病后失养。阴虚不能制阳,虚火内盛,盛于上则两颧潮红,口干口渴,舌红脉数涩。虚火内扰则心烦,手足心热,潮热盗汗,阴血不足,不能濡润大肠,肠道干涩则便秘。