性欲减退,小便频繁,四肢寒冷,皮肤干燥,严重鼻炎,经常感冒,精神不振,又口臭。
2015-11-22 08:38 8楼
看图怎么那么不清晰,有些暗紫色,你自己对着阳光照镜子看下是什么色的,图如果不清晰,大夫也会误判的
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[size=16.0pt]问诊单[size=16.0pt]一、一般情况: [size=16.0pt]姓名:李先生[size=16.0pt] [size=16.0pt]性别:男[size=16.0pt] [size=16.0pt]年龄:[size=16.0pt]33 [size=16.0pt]职业:文案[size=16.0pt]婚否:已婚[size=16.0pt][size=16.0pt]身高[size=16.0pt] [size=16.0pt]:[size=16.0pt]168cm [size=16.0pt]体重[size=16.0pt] [size=16.0pt]:[size=16.0pt]60kg[size=16.0pt]胖瘦:微胖[size=16.0pt] [size=16.0pt]面色:黄[size=16.0pt] [size=16.0pt]籍贯:河南[size=16.0pt]联系[size=16.0pt]Q22436949[size=16.0pt]二、主要症状[size=16.0pt]A[size=16.0pt]、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?[size=16.0pt]性欲减退,小便频繁,四肢寒冷,皮肤干燥,严重鼻炎,经常感冒,精神不振,又口臭。[size=16.0pt] [size=16.0pt]1[size=16.0pt]、四肢常年冷,夏天怕热,冬天怕冷;[size=16.0pt]2[size=16.0pt]、小便频繁,比如中午喝[size=16.0pt]2[size=16.0pt]杯水约[size=16.0pt]700[size=16.0pt]毫升,要上[size=16.0pt]4[size=16.0pt]、[size=16.0pt]5[size=16.0pt]次厕所,而且小便不像别人那么有力,大便正常;[size=16.0pt]3[size=16.0pt]、性欲减退,房事时间不长,阴囊潮湿;[size=16.0pt]4[size=16.0pt]、秋冬季皮肤干燥,脱白屑,从膝盖到屁股经常出现红疹,挠了之后破皮流血;后背常年有大量暗疮;[size=16.0pt]5[size=16.0pt]、换季就感冒,必然咳嗽好多天,感冒病程一周以上,秋冬季有严重鼻窦炎,常吃鼻炎康片;[size=16.0pt]6[size=16.0pt]、上高中[size=16.0pt]16[size=16.0pt]岁,至今睡眠质量差,时间短,但很少失眠,常年精神萎靡不振,昏昏沉沉,有气无力。[size=16.0pt] [size=16.0pt]B[size=16.0pt]、最初是如何引起的?[size=16.0pt] [size=16.0pt]患病多长时间了?[size=16.0pt]小时候身体就差,经常打针吃药,怕冷,上学时就比一般同学小便次数多,皮肤干燥和鼻炎最近[size=16.0pt]5[size=16.0pt]年才出现,有加重趋势。性欲减退从去年开始。[size=16.0pt] [size=16.0pt]C[size=16.0pt]、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?[size=16.0pt]6[size=16.0pt]岁时得过急性肝炎,很快就好了。[size=16.0pt]母亲肾脏也不好,生前夜尿多,[size=16.0pt]50[size=16.0pt]多岁鼻咽癌去世。[size=16.0pt] [size=16.0pt]三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;[size=16.0pt] [size=16.0pt]都做过哪种检查[size=16.0pt],[size=16.0pt]如心电图[size=16.0pt],B[size=16.0pt]超[size=16.0pt],CT,[size=16.0pt]血象化验等等[size=16.0pt],[size=16.0pt]西医诊断为何病[size=16.0pt]?鼻炎问题,作过鼻腔镜,鼻中隔弯曲,慢性鼻窦炎;秋冬皮肤干痒问题,到武汉协和看过,医生开了尿素乳膏,用后不痒了,但依然干燥;尿频问题,作过前列腺液检查和B超,排除前列腺问题。公司每年春天组织体检,心电图、胸透、血压、血象一切正常。最近两年经常熬夜,脑力劳动。[size=16.0pt] [size=16.0pt]四、 既往史:以前患过哪种疾病?[size=16.0pt][size=16.0pt]家族史或遗传史[size=16.0pt]:[size=16.0pt]母亲生前肾不好,严重尿频。[size=16.0pt] [size=16.0pt]个人嗜好[size=16.0pt]:[size=16.0pt]每天抽烟[size=16.0pt]5[size=16.0pt]—[size=16.0pt]10[size=16.0pt]支,很少饮酒。[size=16.0pt][size=16.0pt]性格喜恶[size=16.0pt]:[size=16.0pt]内向、性急。[size=16.0pt] [size=16.0pt]五、中医四诊情况:[size=16.0pt] 1[size=16.0pt]、寒热[size=16.0pt]:[size=16.0pt]经常感冒,畏寒、寒多[size=16.0pt] 2[size=16.0pt]、出汗[size=16.0pt]:[size=16.0pt]阴囊潮湿,手心足心很少出汗,腋窝汗多。[size=16.0pt] 3[size=16.0pt]、经常头昏脑涨。[size=16.0pt] 4[size=16.0pt]、四肢乏力,犯困[size=16.0pt] 5[size=16.0pt]、大小便情况[size=16.0pt]:[size=16.0pt]小便多,每日[size=16.0pt]10[size=16.0pt]次左右,量少,清亮、无味。无不舒服感受。大便每日[size=16.0pt]2[size=16.0pt]次,成形。[size=16.0pt] 6[size=16.0pt]、饮食[size=16.0pt]:[size=16.0pt]饭量正常,不偏食,胃正常,口干,饮水多。[size=16.0pt] 7[size=16.0pt]、气短[size=16.0pt] 8[size=16.0pt]、秋冬季造成鼻塞,鼻炎严重[size=16.0pt] 9[size=16.0pt]、睡眠情况[size=16.0pt]:[size=16.0pt]很少失眠,但睡眠质量差,时间短。[size=16.0pt] 10[size=16.0pt]、皮肤[size=16.0pt]:[size=16.0pt]黄色,发痒,干燥脱屑。[size=16.0pt] 11[size=16.0pt]、舌苔[size=16.0pt]:[size=16.0pt]舌质颜色[size=16.0pt],[size=16.0pt]性状[size=16.0pt]?[size=16.0pt]舌苔簿厚[size=16.0pt],[size=16.0pt]苔色[size=16.0pt]?([size=16.0pt]需要专业人士指导下辨认[size=16.0pt])[size=16.0pt] 12[size=16.0pt]、脉象[size=16.0pt]:[size=16.0pt]无力,跟同事比较。[size=16.0pt]