医海之水源于泉 说: 仁心妙手老师好案,学习了。
sjtusjtu 说: 老师好案,学习了。
无量山人 说: 谢谢先生分享好案。你们医院有制药机器吗
仁心妙手 说: 谢谢朋友回复!医院没有制药机,是我们这城里有加工中药丸、粉剂的专业户,全是机械化操作,与城里各位中
无量山人 说: 哎呀,那就太好了。既方便了患者,也方便了医生是一举三得的好事。
毛振玉针灸所 说: 案情复杂,幸遇高手罗老师,学习备用。
上腹痛、嗳气、泛酸一月多,食后及劳累后加重,伴纳差,身软乏力。神疲,面色淡白。舌苔白,脉沉而虚。电子胃镜报告:胃体部粘膜充血水肿,并见多个0.2×0.3、0.4×0.5cm大小的息肉,表面光滑。胃窦部粘膜充血水肿、糜烂,可见陈旧性出血迹。十二指肠球部粘膜充血水肿。电子胃镜诊断:1、慢性浅表性胃炎(糜烂出血型);2、十二指肠炎;3、胃多发性息肉。
诊断:胃脘痛、胃息肉。
辨证:脾胃气虚,气滞血瘀,痰湿结聚。
治法:先益气健脾,理气活血安胃。
处方:
党参20g、白术15g、佛手15g、香橼20g、陈皮10g、京半夏15g、白蔻10g、延胡20g、黄连6g、乌贼骨30g、煅瓦楞30g、丹参30g、三七粉(冲服)5g、浙贝10g、红曲10g、麦芽20g。水煎服,5剂。
9月27日2诊:诸症悉减,精神转佳,上腹有饱胀不适感。在益气健脾,理气活血的同时加以化痰散结。
处方:
党参100g、丹参150g、三七60g、白术100g、茯苓100g、陈皮75g、佛手75g、香橼100g、京半夏75g、浙贝60g、瓦楞120g、乌贼骨120g、黄连60g、吴萸15g、天葵子100g、连翘75g、六月干150g、鸡内金100g、木香60g、白蔻60g、甘草60g。
总量1815g,机制为小水丸,每次服10g,每日三次,饭后半小时服。连服两个月。
11月25日电子胃镜复查,仅见胃窦部花斑样改变,未见息肉。
按:本案与案1(门诊日志选35,见/threads/402248)相比体质较虚,病变较重,故先用汤剂益气健脾,理气活血安胃治法改善体质,减轻胃及十二指肠炎的症状,然后再针对胃有多发性息肉加用以化痰散结法改用丸剂标本兼治,缓图其功,服药两月终以治愈。