痱疮

王某某,女,五十二岁,二00八年七月十五日来诊。
主诉:届暑全身发丘疹二十余年,逐年加重。
现病史:二十多年前,盛夏季节,患者头面部突发粟米大小红疹,天气转凉后自行消退。二十多年来,入暑必发,病情逐年加重,虽经多家医院治疗,始终未能根治。十天前,小暑刚进,红疹迅速发生,红疹遍布腘窝以上区域,小如绿豆,大如黄豆,极其稠密,项部密集成片,疹色暗红,周缘红赤,质地坚硬,无脓液。进食辛辣鱼腥等发物病情加重,平素不痛不痒,仅于天气炎热时,红疹如炸豆样疼痛,甚者红疹顶部出现针头大小脓点,搔抓后常常继发感染,引起发热。患者饮食一般,二便常可。舌质红苔黄厚。脉象沉缓。
诊断:痱疮
辩证:伏暑新感 蕴结肌肤
治疗方法:清暑化湿 散结消疮
药用:青蒿10克 藿香10克 佩兰10克 金银花10克 连翘6克 问荆20克 板蓝根20克 蒲公英20克 甜地丁20克 薏苡仁30克 滑石10克 焦山楂20克 海浮石20克 海蛤粉20克 炙鳖甲30克 炒桃仁10克 红花10克 黄连炭6克 节菖蒲6克 甘草3克
二诊:七月十九日,服药四剂。散在痱疮消退近半,密集处痱疮变软,周缘红晕回缩,效不更方再进四剂。
三诊:七月二十三日,痱疮大部分消退并脱屑,留有色素沉着。仅有项后部、胸、右肩三处尚未退尽。上方减海浮石,鳖甲 海蛤粉,加太子参6克。续服八剂告愈。
体会:盛夏季节,暑湿最盛,内外环境炽热,汗后感湿,汗出不畅,暑湿之邪,留聚肌凑,营卫失和,外发红疹。由于久病失治,肺失输布,聚湿成痰,进一步阻碍气血运行,诸邪缠聚,伏于肌腠,遇暑诱发。