经行头痛

方某某,女,二000年五月十四日来诊。
主诉:经行前后左头部锥样疼痛十余年。
现病史:患者十五岁初潮,未有明显异常。婚后育有一子,夫妻感情不和,经常闹气。十年前,出现经前期头痛,渐及经后期,月月如此,十分痛苦。多家医院求治,检查后未发现异常指标,初服脑清片有效,久用效果一般。前天经尚未至,左侧头痛发生,锥样刺痛,波及眉棱骨,同时伴有恶心呕吐,痛苦异常。患者中年女性,形体偏胖,面色红赤。无寒热,出汗不多,平素经常头痛头晕,失眠多梦,耳鸣如蝉。口干口苦,饮食一般,小便可,大便头干。月经周期较准,量多,经色暗红,有小块较多。舌质红苔白厚。脉象滑数。
诊断:经行头痛
辩证:气血失畅 痰浊阻滞
治疗方法:行气活瘀 化痰利浊
药用:醋柴胡15克 醋香附子10克 炒桃仁10克 红花10克 清半夏10克 胆南星15克 天麻10克 炒白术6克 陈皮8克 茯苓12克 厚朴8克 竹茹10克 白芍药20克 白蒺藜10克 炒枳壳8克 蔓荆子6克 桑寄生15克 怀牛膝10克 怀山药20克 夜交藤30克 焦山楂20克 酒龙胆草3克 栀子10克
二诊:六月二十二日,服药十剂。经行头痛未减,但是失眠头晕症状大减,未出现恶心呕吐,再服十剂观察。
三诊:七月十九日,经行头痛未作,诸症消失,索五剂巩固治疗。
体会:患者情志内伤,气机失畅,气行则血行,气滞则血瘀,经行前后,气机逆乱,阻塞清窍,不通则痛。另外气机失畅,湿聚成痰,病久化热,上扰清窍,进一步加重头痛。