疥疮

王某某,男,三十六岁,一九八八年三月七日来诊。
主诉:两手指缝及腰腹部起水疱,瘙痒三月。
现病史:三月前,患者与同乡看管仓库,铺以较厚的麦草,和衣而卧。大约一周,指缝内起红色丘疹,瘙痒,二人同患。病情不断发展,后到某所就诊,医生诊断为疥疮,给予硫软膏外用,效果尚可。但是间断治疗,至今未愈。检查:患者指缝,腋窝,腰部,腹股沟散布红色丘疹,粟粒大小,水疱位于丘疹中间,针头大小,搔抓后表皮破溃,渗液,皮疹较为对称,皮肤部分有结痂,以及愈后出现色素沉着,每到夜晚瘙痒最甚,影响睡眠。患者嗜好烟酒,心烦易怒,口干口苦,小便黄味臊,大便粘滞。舌质红苔黄厚。脉象弦数。
诊断:疥疮
辩证:湿热内蕴 虫蚀肌肤
治疗方法:清热利湿 杀虫止痒
处方一:龙胆草3克 酒黄芩10克 酒山栀10克 苦参10克 百部10克 川木通3克 车前子包15克 建泽泻12克 薏苡仁30克 蒲公英20克 甜地丁20克 白癣皮15克 地肤子30克 丹参30克
处方二:百分之十的硫软膏,百分之二十五的大风子酊,两药交互涂擦,擦后时用力搓,以皮肤感觉出火为宜,或者用火烤也可。
注意:清除麦草,勤换衣,勤洗浴。
二诊:三月十日,服药三剂。夜痒轻作,不需搔抓,睡眠转安,未发现新生皮疹。效不更方,再用三剂。
体会:疥疮病因清楚,公认为是疥虫。根据疥虫遇热活跃的生活特性,涂药后搓烤为杀虫增强技。
歌曰:疥是一条龙,先从手缝行,腰里缠三圈,股内扎老营,红疹小水疱,夜晚痒盛行,二五硫与风,搓热或火刑。