不寐

刘某某,女,四十二岁,二00八年十一月十一日来诊。
主诉:心烦失眠六年。
现病史:六年前,患者出现心烦失眠,服过不少西药,起初有效,久服效果不著。患者形体消瘦,两颧潮红,手足心常热,夜间盗汗频作。经常头痛头晕,腰酸耳鸣,烦躁失眠,善忘。饮食一般,二便常可,月经稀发量少。舌质红苔厚微黄。脉象短数。
诊断:不寐
辩证:心肾不交
治疗方法:交通心肾 解郁安神
药用:黄连10克 肉桂2克 生地黄15克 制何首乌10克 麦门冬10克 醋香附子6克 厚朴2克 当归6克 白芍药6克 牡丹皮3克 栀子仁3克 盐知母4克 地骨皮4克 银柴胡4克 夜交藤30克 炒酸枣仁15克 炒桃仁10克 红花10克 泽兰10克 茯神10克 怀牛膝4克
二诊:十一月二十六日,服药十剂。诸症悉减,今索十剂巩固治疗。
体会:患者心烦在先,考虑为郁火上炎,耗伤阴精。水亏于下则腰酸耳鸣,头痛头晕。肾水不能上济于心,则心烦不寐,盗汗舌红。水火失济,气郁血瘀,阻碍脉道,脉气不伸,故短而数。