安神补心汤加减治疗风湿身痛合并胸痹一案

本帖最后由 朱家兴 于 2016-1-1 15:35 编辑

患者宋某,女,70岁。12月22日来我院体检,诉体痛怕冷甚重,胸闷心慌,来诊,要求我科医师给予封闭治疗。

患者国营棉纺一厂工人,早年在老家农村务农,老家豫南丘陵多雨地带,朝暮劳作不息,寒风雨露连年沾身;加之二十六岁时产后月子未满就下田劳作,将息失宜,出现右侧肩关节、腰、股部疼痛,双手肿胀热痛。当地地区中医院诊为风湿身痛。一老医处调制将息年逾平复。后来郑工作生活病痛多年未发。52岁断续出现心慌、闷痛等症,市人民医院诊为心脏病。早搏、房颤均有。医生用药不久多年未发之身痛又现,遇冷则痛,更添遇热痛甚。疗心胸则身痛发,疗身痛则几付中药下腹心胸慌闷异常,夜间更甚。终日惶惶,彻夜难眠,痛苦不堪。

现诊:患者面容苍老枯悴,头部若雀食,点颤晃动一刻不歇;舌红瘦,舌苔黄稍腻,舌中无胎;问之更年期48岁始,双手足夜热异常,入夜双足浸冷水多时才可安眠;抚患者双手烙热烫手;双侧脉寸关皆沉弦细数,左侧更甚,双尺几无。
患者心部闷痛怔忪、身痛复发均在52岁更年前前后,患者舌脉,手足烦热,身痛怕冷更恐遇热。稍进温通养血活血之药则心胸闷慌痛均现。乃寒湿久侵,缠连筋骨,日久生热;更遇中年阴气衰减,和合而发,体痛是因;患者手脚烦热异常,时有上半身烘热,继发心胸闷痛慌乱异常,此心胸之疾,不外心肾阴虚更合寒湿痹邪所化之热扰乱所致。

方用:安神补心汤合六味意加减

药用:珍珠母60 丹参30 夜交藤25 五味子15
菟丝子15 旱莲草15 女贞子15 合欢皮15
石菖蒲15 杜仲15 怀牛膝15 威灵仙12
熟地12 淮山药25 玄参15 生甘草15
生姜15
上方3付
水煎服,日1付,3次分服。


12月26日 二诊:患者诉体痛消失十之八九,心胸闷痛消失,心慌白天偶有小发,夜间终可安睡。稍感心胸间烦热。
查:患者气色转好,头首颤动基本不发,手脚烦热减退。舌中部苔现,薄黄。双侧寸关沉弦而细数转为稍弦宽缓,双尺中取则见。

效不更方,加砂仁一味以纳浮阳。

药用:珍珠母60 丹参30 夜交藤25 五味子15
菟丝子15 旱莲草15 女贞子15 合欢皮15
石菖蒲15 杜仲15 怀牛膝15 威灵仙12
熟地12 淮山药25 玄参15 生甘草15
砂仁12 生姜15

上方5付

患者昨日电话来诉,心胸闷慌而痛、体痛完全消失。晚间眠佳。喜不自禁。嘱二诊方药续进10付后够成药安神补心片服用月余善后!