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心悸气短元气虚,坚固根本为正治
2016-01-04 14:50
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医林弟子
心悸气短元气虚,坚固根本为正治
刘××,男,63岁,2015年10月23日初诊。
患者6年前胸痛,医院各种检查,确诊为:①全身血管动脉壁钙化,附壁血栓且梗阻(以心脏、颈部、下肢为甚);②前列腺增生;③左肾囊肿。病情反复,5年前作颈椎及肾动脉支架,但术后症状不减。3月前赴省城医院住院治疗加重,经人介绍,特来求中药调理。刻诊:疲倦面苍,胸闷胸痛,心悸气短(动则加重,行走片刻亦困难),足软目雾,眩晕恍惚;兼症:①食欲不振,便干尿频;②小腿发凉;③血压偏高(180/100毫米汞柱)。脉沉细滑,舌淡,苔厚腻浅黄。
【诊疗分析】年过六旬,长年负重劳累,气血受伐;刻见苔厚,为湿瘀作祟;脉沉细为肾气肾精亏虚,脉滑为湿瘀阻络。其足软疲倦,心悸气短为肾虚气弱;面苍目雾,眩晕恍惚为气血双亏;食少为中气亏虚;便干尿频及腿凉为肾虚。据上所述,辨为元气大亏,湿瘀羁留,气滞血瘀。治法:大补元气,利湿化瘀,调和气血。
【临证处方】补中益气汤、三仁汤、血府逐瘀汤等化裁。
人参15克,白术15克,上等黄芪30克,升麻7克,柴胡12克,炙甘草12克,当归15克,陈皮12克,苡仁25克,
白蔻仁12克,杏仁12克,山药15克,桃仁、红花各8克,怀牛膝15克,川芎15克,枳壳15克,赤芍12克,桔梗12克,远志12克,石菖蒲12克,郁金15克,红景天15克。3剂水煎内服。
2015年10月29日二诊:前药服后,精神增加,予膏巩固。
症状如前,脉弦细紧(左偏沉),舌淡,苔白腻厚(渐退)。
【诊疗分析】正气稍增,湿瘀渐退,故舌脉较前有变化。其脉弦为肝郁。结合一诊资料,据上所述,辨为气血大亏,肾虚肝郁,湿瘀互结。治法:大补气血,固肾强精,疏肝解郁,利湿化瘀。
【临证处方】十全大补汤,右归丸,血府逐瘀汤等化裁。
上等黄芪200克,桂枝60克,人参90克,党参300克,丹参150克,茯神180克,苍术90克,当归120克,川芎120克,赤芍150克,大熟地200克,桃仁、红花各90克,蒲黄150克包煎,合欢皮200克,巴戟天90克,远志90克,天冬90克,北五味90克,山萸90克,石斛90克,肉苁蓉90克,石菖蒲90克,附片60克,肉桂60克,山药200克,泽泻90克,丹皮90克,枸杞200克,狗脊150克,鹿胶60克,鹿筋300克,狗肾150克,怀牛膝90克,龟板200克,续断、杜仲各150克,桑寄生150克,鹿含草90克,地鳖虫、水蛭各90克,炮甲、血竭各30克,田七90克,柏子仁150克,灵芝孢子粉30克,阿胶300克,海马60克,蚂蚁200克,苡仁200克,白蔻仁90克,酸枣仁90克入膏,草果60克,郁金120克,升麻、柴胡各60克,枳壳、桔梗各60克,红景天150克,葛根120克。
共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙。
【用药分析】补气血,用十全大补汤;温肾益精,右归丸良;疏肝化瘀,遣血府逐瘀汤。患者腿凉而气短,阳气虚衰,故伍桂附、海马、狗肾、鹿胶、鹿筋、巴戟天、肉苁蓉等;脉细而便干等为阴血不足,故伍生地、天冬、石斛、龟板、阿胶、柏子仁等滋阴养血;患者检查血管硬化且有血栓梗阻,故增水蛭、地鳖虫、炮甲、血竭、田七等以活血破瘀;其苔厚为湿,故用苍术、石菖蒲、泽泻、苡仁、白蔻仁、草果、郁金、枳壳等理气燥湿。湿祛瘀化,气足血充,阴平阳秘则疾病自愈,其他如血压等当随之而降。
2015年11月6日回访:服药四天,无不适。唯皮肤稍痒。
2015年12月18日三诊: 精神大振,胸闷胸痛消失,心悸气短大减,面渐有华,足较前有力,能外出散步,食欲好许多。大便转畅,小便减少(夜尿一次),小腿发凉好许多。现在需要彻底解决:①目雾目胀;②眩晕恍惚;③足软发凉;④血压偏高(150/90毫米汞柱)。脉弦细略紧,舌淡,苔腻白较厚。
上等黄芪100克,桂枝30克,人参45克,党参150克,丹参75克,茯神90克,苍术45克,当归60克,川芎60克,赤芍75克,大熟地100克,桃仁、红花各45克,蒲黄75克包煎,合欢皮100克,巴戟天45克,远志45克,麦冬45克,北五味60克,山萸45克,石斛45克,肉苁蓉45克,石菖蒲45克,附片30克,肉桂30克,山药100克,泽泻45克,丹皮45克,枸杞150克,制首乌150克,狗脊75克,鹿胶30克,鹿筋250克,狗肾100克,怀牛膝45克,龟板100克,续断、杜仲各75克,桑寄生75克,鹿含草45克,地鳖虫、水蛭各45克,炮甲、血竭各20克,田七45克,柏子仁75克,灵芝孢子粉15克,阿胶150克,海马30克,蚂蚁100克,苡仁100克,白蔻仁20克,草果20克,郁金60克,升麻、柴胡各30克,枳壳、桔梗各30克,红景天75克,葛根60克,茺蔚子60克,天麻60克,草决明100克,淫羊藿60克,鹿茸6克,全虫、蜈蚣各20克,潼白蒺藜各75克。
共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙。
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心悸气短元气虚,坚固根本为正治
刘××,男,63岁,2015年10月23日初诊。
患者6年前胸痛,医院各种检查,确诊为:①全身血管动脉壁钙化,附壁血栓且梗阻(以心脏、颈部、下肢为甚);②前列腺增生;③左肾囊肿。病情反复,5年前作颈椎及肾动脉支架,但术后症状不减。3月前赴省城医院住院治疗加重,经人介绍,特来求中药调理。刻诊:疲倦面苍,胸闷胸痛,心悸气短(动则加重,行走片刻亦困难),足软目雾,眩晕恍惚;兼症:①食欲不振,便干尿频;②小腿发凉;③血压偏高(180/100毫米汞柱)。脉沉细滑,舌淡,苔厚腻浅黄。
【诊疗分析】年过六旬,长年负重劳累,气血受伐;刻见苔厚,为湿瘀作祟;脉沉细为肾气肾精亏虚,脉滑为湿瘀阻络。其足软疲倦,心悸气短为肾虚气弱;面苍目雾,眩晕恍惚为气血双亏;食少为中气亏虚;便干尿频及腿凉为肾虚。据上所述,辨为元气大亏,湿瘀羁留,气滞血瘀。治法:大补元气,利湿化瘀,调和气血。
【临证处方】补中益气汤、三仁汤、血府逐瘀汤等化裁。
人参15克,白术15克,上等黄芪30克,升麻7克,柴胡12克,炙甘草12克,当归15克,陈皮12克,苡仁25克,
白蔻仁12克,杏仁12克,山药15克,桃仁、红花各8克,怀牛膝15克,川芎15克,枳壳15克,赤芍12克,桔梗12克,远志12克,石菖蒲12克,郁金15克,红景天15克。3剂水煎内服。
2015年10月29日二诊:前药服后,精神增加,予膏巩固。
症状如前,脉弦细紧(左偏沉),舌淡,苔白腻厚(渐退)。
【诊疗分析】正气稍增,湿瘀渐退,故舌脉较前有变化。其脉弦为肝郁。结合一诊资料,据上所述,辨为气血大亏,肾虚肝郁,湿瘀互结。治法:大补气血,固肾强精,疏肝解郁,利湿化瘀。
【临证处方】十全大补汤,右归丸,血府逐瘀汤等化裁。
上等黄芪200克,桂枝60克,人参90克,党参300克,丹参150克,茯神180克,苍术90克,当归120克,川芎120克,赤芍150克,大熟地200克,桃仁、红花各90克,蒲黄150克包煎,合欢皮200克,巴戟天90克,远志90克,天冬90克,北五味90克,山萸90克,石斛90克,肉苁蓉90克,石菖蒲90克,附片60克,肉桂60克,山药200克,泽泻90克,丹皮90克,枸杞200克,狗脊150克,鹿胶60克,鹿筋300克,狗肾150克,怀牛膝90克,龟板200克,续断、杜仲各150克,桑寄生150克,鹿含草90克,地鳖虫、水蛭各90克,炮甲、血竭各30克,田七90克,柏子仁150克,灵芝孢子粉30克,阿胶300克,海马60克,蚂蚁200克,苡仁200克,白蔻仁90克,酸枣仁90克入膏,草果60克,郁金120克,升麻、柴胡各60克,枳壳、桔梗各60克,红景天150克,葛根120克。
共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙。
【用药分析】补气血,用十全大补汤;温肾益精,右归丸良;疏肝化瘀,遣血府逐瘀汤。患者腿凉而气短,阳气虚衰,故伍桂附、海马、狗肾、鹿胶、鹿筋、巴戟天、肉苁蓉等;脉细而便干等为阴血不足,故伍生地、天冬、石斛、龟板、阿胶、柏子仁等滋阴养血;患者检查血管硬化且有血栓梗阻,故增水蛭、地鳖虫、炮甲、血竭、田七等以活血破瘀;其苔厚为湿,故用苍术、石菖蒲、泽泻、苡仁、白蔻仁、草果、郁金、枳壳等理气燥湿。湿祛瘀化,气足血充,阴平阳秘则疾病自愈,其他如血压等当随之而降。
2015年11月6日回访:服药四天,无不适。唯皮肤稍痒。
2015年12月18日三诊: 精神大振,胸闷胸痛消失,心悸气短大减,面渐有华,足较前有力,能外出散步,食欲好许多。大便转畅,小便减少(夜尿一次),小腿发凉好许多。现在需要彻底解决:①目雾目胀;②眩晕恍惚;③足软发凉;④血压偏高(150/90毫米汞柱)。脉弦细略紧,舌淡,苔腻白较厚。
上等黄芪100克,桂枝30克,人参45克,党参150克,丹参75克,茯神90克,苍术45克,当归60克,川芎60克,赤芍75克,大熟地100克,桃仁、红花各45克,蒲黄75克包煎,合欢皮100克,巴戟天45克,远志45克,麦冬45克,北五味60克,山萸45克,石斛45克,肉苁蓉45克,石菖蒲45克,附片30克,肉桂30克,山药100克,泽泻45克,丹皮45克,枸杞150克,制首乌150克,狗脊75克,鹿胶30克,鹿筋250克,狗肾100克,怀牛膝45克,龟板100克,续断、杜仲各75克,桑寄生75克,鹿含草45克,地鳖虫、水蛭各45克,炮甲、血竭各20克,田七45克,柏子仁75克,灵芝孢子粉15克,阿胶150克,海马30克,蚂蚁100克,苡仁100克,白蔻仁20克,草果20克,郁金60克,升麻、柴胡各30克,枳壳、桔梗各30克,红景天75克,葛根60克,茺蔚子60克,天麻60克,草决明100克,淫羊藿60克,鹿茸6克,全虫、蜈蚣各20克,潼白蒺藜各75克。
共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙。