小青龙汤为何若喘,去麻黄?

2016-02-12 20:29 楼主
《伤寒论》:小青龙汤

【药方名称】小青龙汤

【处方】麻黄(去节)9克 芍药9克 细辛3克 干姜3克 甘草(炙)6克 桂枝6克(去皮)五味子3克 半夏9克(洗)

【功能主治】解表蠲饮,止咳平喘。治风寒客表,水饮内停,恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮;溢饮,身体重痛,肌肤悉肿。现用于慢性支气管炎,支气管哮喘、肺气肿等属外感风寒,内有停饮者。

【用法用量】上药八味,以水一升,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取300毫升,去滓,分两次温服。

若口渴,去半夏,加栝楼根9克;微利,去麻黄,加荛花(熬令赤色)5克;噎者,去麻黄,加附子(炮)1枚;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓12克;若喘,去麻黄,加杏仁(去皮、尖)9克。


小青龙不是治疗咳喘的吗? 若喘,去麻黄,这句怎么理解啊?
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2016-02-12 22:45 2楼
好问题.
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2016-02-13 12:02 3楼
可能没有表证,去掉麻黄的解表,加杏仁降气平喘吧,当然不去麻黄加杏仁也可以。在《医学衷中参西录》也有麻黄杏仁一起加。我在治疗咳喘的病例一般都有加杏仁,麻黄去掉也有效果。现在麻黄平喘的话很多书都用“炙麻黄”加强平喘,解表就用生麻黄。我习惯在小青龙汤中加苏子,牛蒡子,龙牡。
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2016-02-13 12:39 4楼
zhongyi684055 说:
可能没有表证,去掉麻黄的解表,加杏仁降气平喘吧,当然不去麻黄加杏仁也可以。在《医学衷中参西录》也有麻黄杏仁一起加。我在治疗咳喘的病例一般都有加杏仁,麻黄去掉也有效果。现在麻黄平喘的话很多书都用“炙麻黄”加强平喘,解表就用生麻黄。我习惯在小青龙汤中加苏子,牛蒡子,龙牡。

那麻杏石甘汤如何解释?.
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2016-02-13 13:45 5楼
依我看,不要以为古书毫无错误,“去麻黄”可能就是衍生句。因为前几句都有“去麻黄”,抄书的人一时手顺,就多写了一句。从药理上说,“若喘去麻黄”毫无道理,麻杏同用才是正理。只要参考其它古人的方子就可辨明的。
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2016-02-13 16:19 6楼
zhongyi684055 说:
可能没有表证,去掉麻黄的解表,加杏仁降气平喘吧,当然不去麻黄加杏仁也可以。在《医学衷中参西录》也有麻黄杏仁一起加。我在治疗咳喘的病例一般都有加杏仁,麻黄去掉也有效果。现在麻黄平喘的话很多书都用“炙麻黄”加强平喘,解表就用生麻黄。我习惯在小青龙汤中加苏子,牛蒡子,龙牡。

学习了,谢谢解答哈!
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2016-02-13 16:20 7楼
shenyvf 说:
依我看,不要以为古书毫无错误,“去麻黄”可能就是衍生句。因为前几句都有“去麻黄”,抄书的人一时手顺,就多写了一句。从药理上说,“若喘去麻黄”毫无道理,麻杏同用才是正理。只要参考其它古人的方子就可辨明的。



有道理,谢谢解答! 如果有汗的咳喘,可以用次方如何加减呢?
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2016-02-13 18:12 8楼
雾里悟理 说:
有道理,谢谢解答! 如果有汗的咳喘,可以用次方如何加减呢?
有汗者,小青龙加石膏当为制止哮喘的正解。见于五版教材《中医内科学》。
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2016-02-13 18:24 9楼
第十三刀 说:
那麻杏石甘汤如何解释?.
麻杏石甘汤证一般都有发烧发热的表证,用麻黄解表,石膏清里热,杏仁配麻黄降气平喘止咳,甘草调和诸药。《医学心悟》有发烧发热证属太阳证,当用辛温解表,而麻杏石甘汤证为寒化热,所以用石膏清里热。
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2016-02-13 19:30 10楼
试看原文伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳.可知未曾加减时原方有麻黄,为治有咳这兼证。喘去麻黄加杏仁者,恐有心脏病之喘肿,因麻黄发其阳于外。不可用。用杏仁,虽有心脏病,用之有利而无害。
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2016-02-13 19:32 11楼
shenyvf 说:
有汗者,小青龙加石膏当为制止哮喘的正解。见于五版教材《中医内科学》。

老师,需要去麻黄吗?
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